腮腺常见疾病的诊断.ppt

页脚转移性低分化癌第62页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚多形性腺瘤恶变；基底细胞腺瘤恶变……第63页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚小结炎性病变：红肿热痛、弥漫；良性肿瘤：膨胀性生长，边界清楚，形态规则，周围间隙清晰；恶性肿瘤：浸润性生长、边界模糊不清；淋巴结转移、邻近结构侵犯。此乃共性第64页,共65页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第65页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚腮腺炎症（inflammatory）临床表现：红、肿、热、痛；实验室检查（WBC升高）CT表现：腮腺体积弥漫性肿大；腮腺正常腺体脂肪性低密度消失，被炎性增生结节代替；叶间间隔及包膜增厚；周围渗出；皮肤增厚第30页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例1炎性结节替代第31页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例2腮腺脓肿腮腺积气第32页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例3需与恶性肿瘤鉴别蜂窝织炎第33页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚腮腺导管结石引起的炎症4第34页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚潴留样囊肿病因：腮腺导管阻塞，分泌液积累第35页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚鳃裂囊肿（branchialcleftcysts）先天性疾病，系胚胎发育过程中鳃弓、鳃裂未能正常融合或闭锁不全所致；第一、二、三、四鳃裂囊肿；第二鳃裂囊肿最常见，位于颌下区到甲状软骨水平（最常见）；临床表现：生长缓慢，好发20~50岁，30岁最多见；CT表现：与其他囊肿相同；易合并感染，伴有瘘管形成；囊壁增厚。第36页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚F，14y(右)鰓裂囊肿第37页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚鰓裂囊肿合并感染囊壁增厚第38页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚混合瘤（mixedtumor/pleomorphicadenoma）又称多形性腺瘤；是腮腺最常见的良性肿瘤；年龄、性别无特异性；临床表现为无痛性包块，若短期内快速长大，提示恶变；典型CT表现：浅叶圆形、类圆形、分叶状边清；密度多均匀，部分合并小囊变，囊变区不清晰；动脉期轻度强化，静脉期及延迟期进一步强化，“缓慢渐进性”强化；部分可见强化范围扩大；第39页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例1第40页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例2第41页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例3第42页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例4F，76岁，右颈部包块10余年（右）腮腺多形性腺瘤大小不是良恶性的绝对标准第43页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚拓展内容（左）颌下腺多形性腺瘤第44页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚拓展内容（右）腭部多形性腺瘤第45页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚腺淋巴瘤（Adenolymphmas）又称warthin瘤、乳头状淋巴囊腺瘤；好发50岁以上老年男性，绝大多数有长期吸烟史肿瘤消长史典型CT表现：浅叶后下象限；圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊变区清楚；动脉期明显强化，静脉期快速减退，“快进快退”；多发或双侧发病是其特异性征象；贴边血管征；第46页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例1第47页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例2第48页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚基底细胞腺瘤（Basalcelladenoma）好发50岁以上老年女性；典型CT表现：浅叶包膜下；圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊变区清楚；动脉期明显强化，静脉期稍减退，“快进慢退”；“附壁结节式”、“岛状”、“花边状”强化模式。第49页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例1第50页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例2第51页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例3第52页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚病例4第53页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚恶性肿瘤（malignanttumors）老年人居多；疼痛；CT表现浸润性生长；形态不规则，边界模糊；邻近结果侵犯、淋巴结转移、骨质破坏第54页,共65页，2024年2月25日，星期天页脚涎腺导管癌第5