大学在籍研究生自费出国（境）申请表.doc
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大学在籍研究生自费出国（境）申请表
姓名
性别
出生日期
学院
专业
学号
培养方式
非定向/定向
联系方式
电话：
Email:
前往国家（地区）
和单位
申请出国时间
年月日—年月日
经费来源
往返旅费：在外费用：
申请出国（境）事由
申请人主要家庭成员
姓名
与申请人关系
工作单位及联系电话
申请人出国（境）后国内事务担保人姓名、工作单位、住址、邮编及联系电话：
导师意见：
签字年月日
辅导员意见：
签字年月日
所在学院（中心、研究院）意见：
负责人签字（公章）年月日
研究生院审批：
负责人签字（公章）年月日
国际合作处登记备案：
负责人签字（公章）年月日
本表一式三份，学院（中心、研究院）、研究生院、国际合作处各保留一份。
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