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电子病历管理制度及电子病历基本规范.docx

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电子病历管理制度及电子病历基本规范

第一章电子病历管理制度的基本构成

1.电子病历管理制度的概述

电子病历管理制度是指在医疗机构中,对电子病历的创建、存储、使用、维护和销毁等环节进行规范和管理的制度。该制度旨在确保电子病历的真实性、完整性、安全性和可靠性,提高医疗服务质量和效率。

2.电子病历管理制度的核心内容

电子病历管理制度主要包括以下几个方面的内容:

a.电子病历的创建与归档

医疗机构应建立完善的电子病历创建与归档流程,确保电子病历的及时生成、归档和保存。在实际操作中,医护人员需要按照规定格式填写患者信息、诊疗经过、检查检验结果等,并实时更新。

b.电子病历的存储与备份

电子病

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