2025年医学课件-甲状腺解剖生理概要及临床意义.pptx

2025年医学课件-甲状腺解剖生理概要及临床意义汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺解剖概要

2.甲状腺生理功能

3.甲状腺疾病概述

4.甲状腺癌的病理与临床表现

5.甲状腺功能的实验室检查

6.甲状腺疾病的治疗原则

7.甲状腺疾病的患者护理

8.甲状腺疾病的预防与健康教育

01甲状腺解剖概要

甲状腺位置与形态甲状腺位置甲状腺位于喉下部气管前，呈H形，长约4-5厘米，宽约2-3厘米，厚约1-1.5厘米。甲状腺形态甲状腺由两个侧叶和一个峡部组成，侧叶位于喉两侧，峡部连接两侧叶，甲状腺重量约20-40克。甲状腺血管甲状腺的血液供应丰富，主要来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，其中甲状腺上动脉来自颈外动脉，甲状腺下动脉来自锁骨下动脉。

甲状腺的解剖结构甲状腺被膜甲状腺被覆有两层被膜，外层为纤维囊，内层为血管丰富的真被膜，两层之间形成甲状腺鞘，有助于固定甲状腺。甲状腺实质甲状腺实质由许多大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶状物，即甲状腺激素。滤泡之间有丰富的毛细血管和淋巴组织。甲状腺导管甲状腺滤泡之间有短的导管，称为甲状腺滤泡旁导管，它们最终汇合成甲状腺上、下导管，将分泌物排入食管周围。

甲状腺的血液供应与神经支配血液供应甲状腺的血液供应主要来自甲状腺上、下动脉，其中甲状腺上动脉供应甲状腺上部，甲状腺下动脉供应甲状腺下部及峡部。甲状腺血管呈网状分布，血液供应丰富。神经支配甲状腺受交感神经和副交感神经双重支配。交感神经使甲状腺分泌增加，副交感神经则通过释放乙酰胆碱刺激甲状腺激素的分泌。甲状腺激素甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌，促进甲状腺激素的合成和释放。甲状腺激素对人体的生长发育、代谢和心血管系统等有重要影响。

02甲状腺生理功能

甲状腺激素的种类与作用甲状腺素甲状腺素（T4）是甲状腺激素的主要形式，占分泌总量的90%以上。它在体内转化为三碘甲状腺原氨酸（T3）后发挥生物学效应，影响细胞代谢。三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸（T3）是活性较高的甲状腺激素，其生物活性比T4强5-10倍。它在体内的含量虽然较少，但对生理功能的影响更为直接。甲状腺激素作用甲状腺激素参与调节体温、心跳、代谢和生长等多个生理过程。例如，T3和T4可促进蛋白质合成，提高基础代谢率，并影响神经系统的发育和功能。

甲状腺激素的合成与分泌原料合成甲状腺激素的合成以碘和甲状腺球蛋白为原料。碘从食物中摄入，甲状腺球蛋白是甲状腺激素的载体，合成过程在甲状腺滤泡上皮细胞内进行。T4合成在甲状腺球蛋白上，碘与酪氨酸结合形成碘化酪氨酸，然后两个碘化酪氨酸分子通过脱碘酶的作用结合成T4。T4的合成过程是耗能的，需要消耗ATP。T3转化T4在血液中转运至全身各个组织，在T3脱碘酶的作用下转化为T3，T3的活性比T4高约5-10倍，是发挥生理作用的主要形式。

甲状腺激素的调节机制下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑释放促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH进一步促进甲状腺激素的合成和释放。此轴为甲状腺激素的主要调节途径。负反馈调节血液中的T3和T4水平升高会反馈抑制下丘脑和垂体的激素分泌，维持激素水平的相对稳定。这种负反馈机制是维持甲状腺激素正常水平的关键。神经内分泌调节除下丘脑-垂体-甲状腺轴外，神经内分泌系统中的儿茶酚胺类物质也能调节甲状腺激素的分泌，如交感神经兴奋时，甲状腺激素分泌增加。

03甲状腺疾病概述

甲状腺肿大的分类弥漫性肿大弥漫性甲状腺肿大常见于单纯性甲状腺肿，甲状腺整体增大，两侧对称，质软，无结节。此类型肿大多与碘缺乏有关。结节性肿大结节性甲状腺肿大是指甲状腺内有多个结节，结节可以是单侧或双侧，质地不等，有的较硬。结节性甲状腺肿大可能与多种因素有关，包括自身免疫、炎症和肿瘤等。混合性肿大混合性甲状腺肿大是指同时存在弥漫性和结节性甲状腺肿大的情况。这种类型可能表现为甲状腺整体增大伴有多个结节，诊断时需结合临床和影像学检查。

甲状腺功能亢进的病因与临床表现病因分析甲状腺功能亢进的病因主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、Graves病和甲状腺腺瘤等。Graves病是最常见的病因，约占甲状腺功能亢进的80%-85%。临床表现甲状腺功能亢进的主要临床表现有高代谢综合征，如心悸、手颤、体重减轻、多汗、怕热等。患者常伴有情绪激动、易怒、失眠等症状。体征检查体检时可发现甲状腺肿大，可触及震颤和杂音，称为甲状腺毒症震颤和杂音。此外，患者的心率可能超过100次/分钟，脉压差增大。

甲状腺功能减退的病因与临床表现病因分析甲状腺功能减退的病因多样，包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗、甲状腺发育不良等。自身免疫性甲状腺炎是最常见的病因。临床表现甲状腺功能减退的症状较隐匿，包括乏力、易疲