血液透析标准化操作规程模板.pdf

血液透析标准化操 作规程 1 资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 血液透析标准化操作规程 ( Hemodialysis Standard Operating Procedure, SOP) 首都医科大学宣武医院肾内科 贾强 一、 定义及概述 血液透析采用弥散、 超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分 , 是最常见的肾脏替代治疗方法之一 , 也可用于治疗药物或毒物中毒等。 二、 患者血液透析治疗前准备 ( 一 ) 加强专科随访 1、 CKD4 期 ( 估算肾小球滤过率 eGFR ＜ 30ml/min/1.73m 2 ) 患者均应转至肾 脏专科随访。 2 、 建议每 3个月评估一次 eGFR 。 3 、 积极处理并发症和合并症。 ( 1) 贫血 : 建议外周血 Hb ＜ 100g/L 开始促红细胞生成素治疗。 ( 2) 骨病和矿物质代谢障碍 : 应用钙剂和 / 或活性维生素 D等治疗 , 建议维持血 钙 2.1-2.4mmol/L 、 血磷 0.9-1.5mmol/L 、 血 iPTH 70-110pg/ml 。 ( 3) 血压 : 应用降压药治疗 , 建议控制血压于 130/80mmHg 以下。 ( 4) 其它 : 纠正脂代谢异常、 糖代谢异常和高尿酸血症等。 ( 二 ) 加强患者教育 , 为透析治疗做好思想准备。 1、 教育患者纠正不良习惯 , 包括戒烟、 戒酒及饮食调控。 2 、 当 eGFR ＜ 20ml/min/1.73 m 2 或预计 6个月内需接受透析治疗时 , 对患者进 行透析知识宣教 , 增强其对透析的了解 , 消除顾虑 , 为透析治疗做好思想准 2 资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 备。 ( 三 ) 对患者进行系统检查及评估 , 决定透析模式及血管通路方式 1、 系统病史询问及体格检查。 2 、 进行心脏、 肢体血管、 肺、 肝、 腹腔等器官组织检查 , 了解其结构及 功能。 3 、 在全面评估基础上 , 制定患者病历档案。 ( 四 ) 择期建立血管通路 1、 对于 eGFR ＜ 30ml/min/1.73m 2 患者进行上肢血管保护教育 , 以避免损伤血 管 , 为以后建立血管通路创造好的血管条件。 2 、 血管通路应于透析前合适的时机建立 ( 具体见血管通路章 ) 。 3 、 对患者加强血管通路的维护、 保养、 锻炼教育。 4 、 建立血管通路。 5 、 定期随访、 评估及维护保养血管通路。 ( 五 ) 患者 eGFR ＜ 15ml/min/1.73m 2 时 , 应更密切随访。 1、 建议每 2-4 周进行一次全面评估。 2 、 评估指标 : 包括症状、 体征、 肾功能、 血电解质 ( 血钾、 血钙、 血磷 - 等 ) 及酸碱平衡 ( 血 HCO3 、 或 CO 2