血液透析室(中心)感染控制标准操作规程.pdf

血液透析室（中心）感染控制标准操作规程

血液透析室（中心）是各种感染的高发场所。感染是血液

透析患者重要的并发症和死亡原因之。防治血液透析患者

传染病播散和感染性疾病是血液透析中心医疗质量管理与

控制最为重要的工作。

、血液透析室（中心）感染控制的基本设施

（）基本设施

1.血液透析室（中心）的结构和布局血液透析室（中心）应

遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明

确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要;区域划分应符

合医疗机构相关感染控制要求。

清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、

复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；

潜在感染区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊

室/区及患者更衣室;

污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。进入

潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返

回清洁区域。

2.血液透析治疗室应合理设置医务人员手卫生设施，每

个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非手触式水龙头、洗

手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。手卫生设施的位置

和数量应满足工作和感染控制的需要。

3.透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于1米。每个

透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排

水接口等。

4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工

作服、护目镜/防护面罩等。

5.透析治疗室应具备通风设施和/或空气消毒装置，光线

充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)

的ni类环境。

(二)传染病隔离治疗室/区

1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅

毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/

区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。

(1)满足下列条件之的患者，应在隔离透析治疗室/区

进行血液透析：

1)乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)：HBsAg(+)

或HBV-NA(+)。

2)丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)：

HCV-RNA(+)0建议有条件的单位检测HCV抗原，有助于减

少HCV感染窗口期的漏诊，HCV抗原(+)应隔离。

注意事项：对于急、慢性丙型肝炎患者在接受血液透

析治疗期间HCV-RNA转阴的患者：

①HCV-RNA(+)定义为采用高灵敏度检测方法

HCV-RNA^15IU/mL

②自患者HCV-RNA检测结果首报告转阴之日起

6个月内，患者继续在隔离透析治疗室/区透析，但相对固定

透析机位，并在该患者每个透析日将其安排在该机位第一个

进行透析。透析前严格按照透析机使用说明对透析机进行消

毒，对透析床单元严格按照医疗机构相关感染管理要求进行

清洁、消毒，更换相应的物品，并做好记录。其间应当每月

1监测HCV-RNA,

③对于监测HCV-RNA持续阴性达到6个月以上的

患者，可安置于普通透析室/区进行透析,相对固定透析机位，

安排末班透析。透析结束后应当严格按照要求进行透析机和

透析床单元的清洁和消毒。由隔离透析治疗室/区转入普通透

析治疗室/区的患者应当在1、3、6个月各检测1HCV-RNA。

④新导入或新转入HCV抗体(+)且HCV-RNA(-)的

患者：如存在确切临床资料证实HCV-RNA(-)持续6个月以上,

则无需隔离透析，但需要在普通透析治疗室/区持续末班透析

6个月，每月1监测HCV-RNA;对不能确认HCV-RNA(-)持

续6个月以上的患者，可按照上述②方案安排血液透析。

(2)乙型肝炎病毒重叠丙型肝炎病毒感染