分娩期妇女的护理课件.ppt

俯屈:胎頭繼續下降至骨盆底時變銜接時的枕額徑(11.3cm)為枕下前囟徑(9.5cm)完成俯屈動作11.3CM9.5cm枕額徑枕下前囟徑內旋轉:胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及出口前後徑相一致仰伸:胎頭枕骨位於恥骨聯合下緣，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、面相繼娩出。此時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口複位及外旋轉:胎頭娩出後，胎頭順時針（或向外）旋轉45°即複位。並繼續向外旋轉45°，使雙肩徑與出口前後徑一致，即外旋轉。保持胎頭與胎肩的垂直關係。

胎兒娩出:胎頭完成外旋轉後，下壓胎頭，使前肩在恥骨弓下先娩出，然後上托胎頭，使後肩從會陰前緣娩出，隨即胎兒肢體順勢娩出。前肩娩出後肩娩出反復練習、強化任務方法：隨機抽查學生教師修正再進行指導設置情景----引出任務分組討論情景:一位停經6周的女性來醫院就診,檢查發現已妊娠，該患者想終止妊娠.你作為接診護士請根據已有的醫學知識向她介紹可以選擇的終止妊娠的方法以及相應的健康指導.學生訓練任務學生代表練習對患者指導同學補充發言（舉手、推薦、點將）教師點撥知識臨產的診斷三產程的劃分及護理措施先兆臨產胎兒下降感見紅不規則子宮收縮四.分娩先兆五、臨產的診斷與產程分期臨產的診斷宮頸管消失、宮口擴張胎先露部下降有規則子宮收縮（二）、產程分期總產程從規律宮縮至胎兒胎盤娩出為止。臨床上分三個產程。產程分期起點止點持續時間第一產程(宮口開大期)第二產程(胎兒娩出期)第三產程(胎盤娩出期)規律的宮縮開始宮口開全胎兒娩出宮口開全（10cm）胎兒娩出胎盤娩出初產婦11~12h經產婦6~8h初產婦1~2h經產婦數分鐘平均5~15分鐘最長30分鐘五、產程的護理(一)第一產程的護理1.護理評估(1).病史:有無異常孕產史等(2)身心評估一般情況:生命體征子宮收縮宮頸擴張胎頭下降胎膜破裂子宮收縮：開始時力弱,持續時間短.宮縮持續時間由短到長（30秒~60秒）間隙時間由長漸短（5~6分鐘—2~3分）宮縮強度逐漸增加連續觀察宮縮持續時間間隙期時間宮縮強度、規律用手置於產婦腹壁上（宮底部）宮頸擴張和胎頭下降:通過肛診或陰道檢查測得肛查時間：臨產後2~4小時1次胎頭下降程度以坐骨棘平面為標誌胎膜破裂:多發生在宮口近開全時.(3)心理社會狀況胎膜內羊水形成羊膜囊，有助於擴張宮口。宮縮時羊膜腔內壓力增加到一定時胎膜自然破裂。2.護理診斷：疼痛與宮縮和心理因素有關焦慮與知識缺乏,環境改變有關舒適改變與宮縮,膀胱充盈,胎膜破裂有關3.護理措施入院護理：採集病史,進行護理評估心理護理飲食：少食多餐，清淡富有營養適當的活動與休息促進舒適鼓勵排尿（2-4小時/次），排便清潔衛生，備皮胎位異常或有合併症的需臥床休息灌腸溶液：0.2%肥皂水500~1000ml,禁用生理鹽水。禁忌症：有陰道流血史、胎膜已破，妊娠合併症（妊高症、心臟病）胎兒窘迫、胎位異常，可能在短時間內分娩者（經產婦宮口擴張3cm，初產婦宮口擴張5