第05章分娩期妇女的护理（课件）.ppt

接产步骤 妇产科护理学 接产 会阴裂伤的分度： Ⅰ度裂伤：阴道粘膜、会阴部皮肤及粘膜、阴唇系带、前庭粘膜等裂伤，未及肌层。 Ⅱ度裂伤：裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未涉及肛门括约肌。 Ⅲ度裂伤：裂伤严重。部分或全部伤及肛门括约肌，直肠粘膜 外露，手指伸入肛门内无收缩感。 第二节 正常分娩妇女的护理 返回护理措施 妇产科护理学 【护理评价】 新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤 产妇能正确使用腹压，积极参与，控制分娩过程 第二节 正常分娩妇女的护理 妇产科护理学 【产程分期及其临床表现】 （三）第三产程（又称胎盘娩出期） 定义：从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出的过程 。 约需5-15分钟，不 应超过30分钟。 临床表现： 子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 第二节 正常分娩妇女的护理 胎盘剥离征象 （1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上; （2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长; （3）阴道少量流血; （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 胎盘剥离及排出方式有两种: （1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式 妇产科护理学 胎盘评估 胎盘剥离征象 胎盘检查 第二节 正常分娩妇女的护理 返回到护理评估 妇产科护理学 协助胎盘娩出 第二节 正常分娩妇女的护理 返回护理措施 妇产科护理学 胎盘评估 胎盘和胎膜娩出后，为什么要仔细检查它们是否完整无缺？ 因为胎盘或胎膜如果未全部排出，残留在子宫腔内，可妨碍子宫收缩，致使开放的螺旋动脉和静脉窦不能被压缩和栓塞，造成产后出血或继发感染。 第二节 正常分娩妇女的护理 返回到护理评估 妇产科护理学 新生儿评估 何谓新生儿阿氏评分法？ Apgar评分法是一种判断新生儿窒息严重程度的评分方法，以新生儿出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据进行评分。8-10分钟属于正常新生儿，4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复，0-3分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。缺氧严重和严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续2次评分均大于等于8分。 第二节 正常分娩妇女的护理 妇产科护理学 新生儿评估 体征 0 1 2 心率 0 100 100 呼吸 0 慢、不规则 佳 刺激反应 无反应 有动作如皱眉 哭、喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 皮肤颜色 苍白 躯干红、四肢青紫 全身红 第二节 正常分娩妇女的护理 返回到护理评估 妇产科护理学 预防产后出血 及时评估 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 第二节 正常分娩妇女的护理 返回护理措施 妇产科护理学 名词解释 产力 衔接 潜伏期 妇产科护理学 问答题 详述产程分期？ 决定分娩的四因素是什么？ 试述会阴裂伤的分度？ 胎盘和胎膜娩出后，为什么要仔细检查它们是否完整无缺？ 何谓新生儿的阿氏评分法？ 妇产科护理学 【枕先露的分娩机制】 分娩机制（mechanism of labor） 胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。 第二节 正常分娩妇女的护理 衔 接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 俯 屈 内 旋 转 仰 伸 复位及外旋转 胎肩娩出 妇产科护理学 分娩机制 1.衔接 BPD 进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平 2.下降 贯穿全过程 观察产程指标之一 4.内旋转 第一产程末或第二产程 完成内旋转动作 盆底肛提肌收缩力 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 expulsion 3.俯屈 盆底肛提肌阻力 妇产科护理学 下 降 下 降 【先兆临产诊断】 先兆临产? 1.假临产； 2.胎儿下降感； 3.见红 妇产科护理学 【临产诊断】 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右 进行性子宫颈管消失 宫颈口扩张 胎先露下降 第二节 正常分娩妇女的护理 总产程及产程分期 总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。 第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。 ?第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。??? 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出