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临床执业医师考试外科学试题及答案2023

1.单选题

1.下列哪种情况属于清洁切口（）

A.胃大部切除术

B.胆囊切除术

C.甲状腺手术

D.阑尾切除术

E.结肠切除术

答案：C。清洁切口是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，甲状腺手术符合清洁切口的定义。胃大部切除术、胆囊切除术常涉及消化道或有潜在污染可能；阑尾切除术多有炎症；结肠切除术涉及肠道，均不属于清洁切口。

2.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.反常活动

E.瘀斑

答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍在其他软组织损伤等情况也可出现，瘀斑也不是骨折特有的，而反常活动是骨折较为特异的表现。

3.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压升高

E.头痛、呕吐、复视

答案：A。颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。癫痫、偏瘫、血压升高、复视等可能是颅内压增高引起的其他表现，但不是典型的“三主征”。

4.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液癌

答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%-80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液癌相对少见。

5.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E。绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，可出现腹膜刺激征，腹痛持续剧痛无缓解，呕吐物可为血性或棕褐色液体，肠鸣音可减弱或消失。而X线显示膨胀突出的孤立肠袢不因时间而改变位置，若随时间改变位置一般提示为单纯性肠梗阻。

6.腹部损伤时最易受损伤的脏器是（）

A.胃

B.肝

C.脾

D.肾

E.小肠

答案：C。脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%-40%，因为脾脏质地较脆，且位置相对固定，受到外力冲击时易破裂。

7.上尿路结石最常见的典型症状是（）

A.肉眼血尿

B.持续性腹痛

C.腰腹疼痛+血尿

D.发热、腰痛

E.尿频、尿急、尿痛

答案：C。上尿路结石的典型症状为腰腹部疼痛和血尿，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或绞痛，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。肉眼血尿不一定每次都出现；持续性腹痛不是最典型表现；发热、腰痛多见于合并感染时；尿频、尿急、尿痛主要是下尿路刺激症状，多见于膀胱结石或泌尿系统感染。

8.颈椎病最常见的类型是（）

A.神经根型

B.脊髓型

C.交感神经型

D.椎动脉型

E.食管型

答案：A。神经根型颈椎病是最常见的类型，约占颈椎病的50%-60%，主要是由于颈椎间盘退变、突出等压迫神经根所致，表现为上肢放射性疼痛、麻木等症状。

9.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最主要的是（）

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.压迫内环试验

答案：E。压迫内环试验是鉴别腹股沟斜疝与直疝的最主要方法。斜疝疝囊经内环突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝疝囊由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出。发病年龄、突出途径、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等可作为参考，但不是最主要的鉴别要点。

10.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A.乙型溶血性链球菌

B.绿脓杆菌

C.大肠杆菌

D.肺炎双球菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E。急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次为乙型溶血性链球菌等。绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等也可引起，但相对少见。

11.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现（）

A.肝肿大

B.肝区疼痛

C.黄疸

D.低血糖症

E.肠梗阻

答案：E。原发性肝癌的临床表现包括肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，部分患者还可出现低血糖症、红细胞增多症等伴癌综合征。肠梗阻一般不是原发性肝癌的直接临床表现。

12.诊断下肢深静脉血栓形成最可靠的检查方法是（）

A.下肢静脉超声

B.下肢静脉造影

C.CT静脉成像

D.磁共振静脉成像

E.D-二聚体检测

答案：B。下肢静脉造影是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，能直接显示静脉形态、血栓部位、范围等。下肢静脉超声是常用的筛查方法；CT静脉成像、磁共振静脉成像也有一定诊断价值；D-二聚体检测主要用于排除诊断，阴性时有助于排除急性深静脉血栓形成，但不能确诊。

13.急性乳腺炎最