儿科护理学 泌尿系统疾病患儿的护理 泌尿系统疾病患儿的护理.pptx

核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY泌尿系统疾病患儿的护理核工业卫生学校主讲人：王冬梅核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY教学目标了解急性肾炎的病因，肾病综合征的发病机制。掌握少尿、无尿的概念，比较急性肾炎和肾病综合征的相同（相似）和不同点能对患儿及家属就休息、饮食等在急性肾炎护理中的重要性进行健康教育。能对肾病综合征患儿及家属就预防感染、激素治疗进行指导。能对急性肾炎和肾病综合征患儿进行整体护理。具备高尚、灵活、开放的人文精神，理解、同情、尊重、爱护患儿。核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY主要内容小儿泌尿系统解剖、生理特点急性肾小球肾炎肾病综合征核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点【解剖特点】1.肾脏：相对较大，位置低，2岁以下腹部触诊可扪及2.输尿管：长而弯曲，易受压，尿潴留，感染3.膀胱：膀胱容量（ml）约为（岁+2）×30 4.尿道：女婴较短，1-3cm（成人3-5cm），易感染 男婴尿道长，但常有包茎，可引起上行感染。核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点【生理特点】1. 肾功能 肾脏具有多种功能：排泄代谢终末产物，调节水、电解质、酸碱平衡，内分泌功能。肾小球滤过率低；肾稀释功能好，但浓缩功能差；肾小管调节功能差：电解质紊乱，酸中毒肾功能 1～1.5 岁时达成人水平核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点【生理特点】正常尿量ml少尿ml无尿ml新生儿1~3ml/kg.h ﹤1ml/kg.h﹤0.5ml/kg.h婴儿400~500﹤200﹤50幼儿500~600学龄前小儿600~800﹤300学龄儿800~1400﹤4002.排尿特点排尿次数：多，随年龄增长而减少。尿量（每日）：（年龄-1）×100+400核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点【生理特点】3.排尿控制 正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完成，以后由脑干-大脑皮质控制。 一般至3岁时已能控制排尿。核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点【生理特点】浓缩功能差，溶质少尿酸盐结晶4.尿液特点（1）外观：放置有红褐色沉淀、寒冷季节可呈乳白色。（2）尿渗透压、尿比重：新生儿较低，以后渐高。（3）尿蛋白：微量蛋白，定性为阴性。≦100mg（4）尿细胞和管型尿沉渣（个/HP）Addis计数12h红细胞﹤3﹤50万白细胞﹤5﹤100万管型无﹤5000个蛋白--﹤50mg核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY【课前思考】急性肾炎患儿的水肿特点？与肾病综合症患儿水肿比有什么不同，为什么？为什么急性肾炎患儿要卧床2W，3个月内避免剧烈活动？什么情况下可恢复正常生活？什么情况下要限制钠盐，为什么？急性肾炎患儿为什么会有高Bp?什么情况下考虑出现了高血压脑病，怎么处理？核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY第二节 急性肾小球肾炎核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY第二节 急性肾小球肾炎是一组不同病因所致感染后免疫反应造成的急性弥漫性肾小球炎性损害的疾病。多见5￣14岁小儿，男女之比2∶1。多有前驱感染，四大症状：血尿、水肿、少尿、高血压为特点。最常见的是A组β溶血性链球菌感染后肾小球肾炎。核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY【病因与发病机制】核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY【临床表现】1. 前驱感染：前驱期1~4周。秋冬季呼吸道感染，夏秋季皮肤感染多见，呼吸道感染皮肤感染前驱感染核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY【临床表现】2、典型表现水肿四大主症少尿高血压 血尿核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY【临床表现】 2. 典型表现（1）水肿：最早症状眼睑--颜面--躯干—四肢--全身（非凹陷型、下行性）眼睑水肿非凹陷型水肿水肿核工业卫生学校HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDU