01诊断学总论课件.ppt

诊断学总论;诊断学的定义：运用基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 基础学科 临床学科 ;病史采集（history taking）：即问诊 症状：主观 体格检查（physical examination） 体征：客观 实验室检查（laboratory examination） 辅助检查（assistant examination） ;问 诊;一般项目 主诉：症状、体征+就诊时间 现病史：起病情况与患病的时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 病程中的一般情况 ;既往史 系统回顾 个人史 婚姻史 月经史和生育史 家族史 ;; 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 ;视 诊;浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法;叩诊方法 间接叩诊法 直接叩诊法 叩诊音 清音 鼓音 过清音 浊音 实音;间接听诊法：听诊器 直接听诊法;发 热FEVER;发热概念;正常体温调节;正常体温;发生机制;病因与分类;临床表现;发热的临床过程及特点;热型及临床意义;稽留热：体温恒定地维持在39-40℃ 以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。;弛张热：又称败血症热型。体温常39℃ 以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。;间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾、急性肾盂肾炎。;波状热：体温逐渐上升达39 ℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。布鲁菌病。;回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。回归热、霍奇金病、周期热。;不规则热：发热的体温曲线无一定规律。结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。;伴随症状;问 诊 要 点;体 格 检 查;一 般 检 查;性别 年龄 生命征 体温 测量方法: 口测法 肛测法 腋测法 呼吸 脉搏 血压;发育 体型无力型（瘦长型） 正力型（均称型） 超力型（矮胖型） ;营养不良 营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖 体重品质指数（BMI）=;意识障碍： 嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷 语调与语态;急性病容 慢性病容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容 肢端肥大症面容 伤寒面容 苦笑面容 满月面容 面具面容;自主体位 被动体位 强迫体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位;蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行;皮 肤;苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失 湿 度 弹 性 ;斑疹 玫瑰疹 丘疹斑丘疹 荨麻疹 脱 屑 皮下出血 瘀点 紫癜 瘀斑血肿;蜘蛛痣与肝掌 水肿 皮下结节 瘢痕 毛发 ;淋 巴 结;局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 全身性淋巴结肿大 ;头 部;头发和头皮 头颅 颜面及其器官 眼 眼眉 眼睑 泪囊 结膜;眼球突出：眼征 眼球下陷 眼球运动;巩膜 角膜 虹膜 瞳孔 形状 对光反射：直接 间接 集合反射;耳 鼻 ：鼻窦 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 口 口唇 口腔黏膜 牙及牙龈 扁桃体 咽和腭 舌 ;颈 部;外形与分区 颈前三角 颈后三角 颈部的姿势与运动 皮肤与包块 颈部血管 甲状腺;几种甲状腺疾病的临床特点 甲状腺功能亢进 单纯性甲状腺肿 甲状腺癌 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 甲状旁腺腺瘤 气管