第02节 胃十二指肠溃疡的外科治疗3幻灯片.ppt
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（二）胃迷走神经切断术;;;;;;;;;;;;八、术 后 并 发 症;;术后胃出血;;胃 排 空 障 碍;胃壁缺血坏死;吻合口破裂或瘘;十二指肠残端破裂 ;;术后梗阻;;;;;;;;;碱性反流性胃炎;;倾倒综合症;;;;溃疡复发;营养障碍;;;迷走神经切断术后腹泻;残 胃 癌
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第02节 胃十二指肠溃疡的外科治疗课件.ppt
第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 定义：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全粘膜 缺损，称为胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）。 胃溃疡的外科治疗 十二指肠溃疡的外科治疗 急性胃十二指肠溃疡穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 一、概述 定义：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸—蛋白酶的消化作用有关，也称为消化性溃疡（peptic ulcer). 胃溃疡：胃小弯多见，胃角最多见，胃大弯胃 底少见 十二指肠溃疡：多发生于球部 胃溃疡缺损深度 胃 溃 疡 胃镜检查可明确
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胃十二指肠外科幻灯片.ppt
胃十二指肠外科疾病 山医大三院 外科 胃的解剖 胃的位置和形态 胃壁的结构 胃的韧带 胃的血管 胃的淋巴引流 胃的神经 上连食管的一端叫作贲门，下接十二指肠的一 端叫作幽门。胃有前、后二壁，上下二缘:胃小弯、 胃大弯。角切迹（亦称幽门窦切迹）。 ① 胃底，位于贲门左侧，是高于贲门水平的部分； ② 胃窦（幽门窦），位于角切迹的右方； ③ 胃体，介于胃底和胃窦之间，所占体积最大。幽 门前壁有一较粗的幽门前静脉，可作为幽门的标 志，也是胃与十二指肠的分界线。 胃壁可分为：粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。 肌层有三层肌纤维，走向不同：内层斜行，中层环形， 外层纵行。环形肌在幽门处肥厚，形
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急性胃十二指肠溃疡穿孔临床表现体检：表情痛苦，屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处明显。板状腹、反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。实验室检查：白细胞计数升高腹部立位片：膈下可见新月状游离气体影第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日双侧膈下游离气体第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性胃十二指肠溃疡穿孔诊断及鉴别诊断诊断：既往有溃疡病史，突发上腹刀割样剧痛，板状腹、X线检查见膈下游离气体影，可确诊。鉴别诊断：急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日以下情况常导致诊断困难既往无
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胃十二指肠溃疡的外科治疗.ppt
手术治疗：（1）单纯穿孔修补术优点：操作简便，手术时间短，安全性高。缺点：二次手术适应征：A：穿孔时间8小时，腹腔感染、炎性水肿重，脓性渗出多。B：无溃疡病史，未正规内科治疗，无出血、梗阻史，特别是十二指肠溃疡病人。C：有其他系统器质性疾病不能耐受。治疗第30页，共87页，星期日，2025年，2月5日（2）彻底性溃疡手术：优点：同时解决了穿孔和溃疡两个问题。缺点：耗时、风险大、技术要求高。适应征：A：一般情况良好，8h或8h腹腔污染不严重；B：慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗或治疗期间穿孔；C：十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔D：有幽门梗阻或出血史者。治疗第31页，共87页，星期日，20
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胃十二指肠溃疡的外科治疗-课件.ppt
第二节 胃溃疡的外科治疗 定义：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）。 胃溃疡的外科治疗 十二指肠溃疡的外科治疗 急性胃十二指肠溃疡穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 一、概述定义：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸—蛋白酶的消化作用有关，也称为消化性溃疡（peptic ulcer). 胃溃疡：胃小弯多见，胃角最多见，胃大弯胃 底少见 十二指肠溃疡：多发生于球部 胃溃疡缺损深度 胃 溃 疡 胃镜检查可明确溃疡及分期。胃镜下溃疡分期。
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胃十二指肠疾病;主要学习内容;胃十二指肠旳解剖生理概要;胃旳解剖;胃十二指肠旳血液供给与脾、胰旳关系。（胃向头侧牵拉）;解剖—神经分布;胃旳神经;全长约25cm，是小肠最粗、最短和最固定旳肠段，分为四部分：
上部(球部)：甚短，4--5cm,为十二指肠溃疡好发部位。球部后方有胆总管、胃十二指肠动脉和门静脉经过
降部：固定于后腹壁，长约10cm，胆总管和胰管旳总开口即位于后内侧中部旳十二指肠乳头;水平部：亦称十二指肠下部或横部，约3.5—9.0cm
升部：1.4—4.6cm与空肠相接，形成十二指肠空肠曲，由十二指肠悬韧带（Treitz韧带）固定，此韧带用来拟定空肠旳起始部;胃十二指肠溃疡旳外科治
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胃十二指肠溃疡的外科治疗.pptx
胃十二指肠溃疡的外科治疗演讲人
目录01.概述02.胃十二指肠溃疡穿孔03.胃十二指肠溃疡大出血04.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻05.胃大部切除术与注意事项06.术后并发症
01概述
概述胃溃疡和十二指肠溃疡是因胃酸分泌和黏膜防御机制两者失衡所致，又统称为“消化性溃疡”。
近几十年，质子泵抑制剂等药物是胃十二指肠溃疡的主要治疗方法，外科干预则主要是针对溃疡产生的并发症。
多种因素导致了消化性溃疡的发生，如幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃蛋白酶消化致黏膜防御机制下降和长期口服非甾体抗炎药等。
概述溃疡一般呈圆形，深达黏膜肌层。由于反复发作和修复，边缘增厚，形成较硬的瘢痕。中央凹陷，呈漏斗状，覆
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胃十二指肠溃疡的外科治疗2急性胃十二指肠溃疡穿孔.ppt
四 急性胃十二指肠溃疡穿孔 病因与病理 临床表现 诊断和鉴别诊断：急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性阑尾炎 治疗 非手术治疗 手术治疗：单纯穿孔缝合术 彻底性溃疡手术 约5%－10%消化性溃疡可致穿孔，其中DU穿孔占90%，男性多见，冬季多发，穿孔死亡率约10%，DU游离穿孔多发生于小弯，主要表现为突发性腹痛，持续性加重伴压痛，反跳痛，腹肌紧张，约10%穿孔伴出血。慢性穿孔多发生于十二指肠后壁，后壁穿孔多并发出血或穿透入胰腺与之粘连，腹痛顽固、持续，可放射至背部，血清淀粉酶显著升高。 病因与病理 溃疡病穿孔是活动期的溃疡逐渐向深部侵蚀，穿透浆膜的结果。绝大多数穿孔只是一处。多为幽门
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胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理精要.ppt
瘢痕性幽门梗阻病人术前准备： 积极纠正脱水、低钠、低氯、低钾和代谢性碱中毒。 根据病情给予流质饮食或暂禁食，同时从静脉补充营养以改善营养状况，提高手术耐受力。 术后护理 一般护理 ： 术后取平卧位，血压平稳后取半卧位。 胃肠减压期间禁饮食，做好口腔护理，胃管必须在术后肛门排气后才可拔除。 拔管当日可给少量饮水，术后1个月内，应少食多餐，避免生、冷、硬、辣及不易消化食物。 病情观察： 观察神志、血压、体温、尿量、腹部体征、伤口敷料及引流管引流情况。 治疗配合： 补液与营养--胃肠手术后禁食时间较长，应遵医嘱静脉输液营养，维持水、电
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胃十二指肠溃疡外科治疗-浙江大学.PPT
概述gastroduodenal ulcer 局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损 类型 急、慢二种 急性多经内科短期治疗而愈合 慢性多持续较久，难愈合，可发生各种并发症，多见 部位 多数发生在十二指肠球部 少数发生在胃的幽门与小弯 比为3～4∶1 发病机理 病理性高胃酸分泌 迷走神经 胃泌素 壁细胞 粘膜屏障损伤 粘膜上皮细胞前 上皮 上皮细胞后
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胃十二指肠溃疡的外科治疗消化 浙江大学.ppt
体格检查 胃形 蠕动波 振水音 诊断 长期的溃疡病史 特征性呕吐和体征 盐水负荷试验 X线钡餐检查：排空延迟24小时后仍有钡剂残留 鉴别诊断 痉挛性和水肿性幽门梗阻、幽门部胃癌、十二指肠球部以下梗阻 * 治疗 手术前准备 禁食洗胃纠正贫血改善营养状态，纠正水电解质紊乱 4-5天的准备 瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应证 手术方式 胃大部切除术 迷走神经切断术加胃窦部切除 迷走神经切断加胃空肠吻合 * 手术原则与手术方式 胃大部切除 迷走神经切断 * 胃大部切除术 包括胃切除和胃肠重建两大部
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胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理张卫玮讲解.pptx
胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理主讲教师：张卫玮
学习目标0102术前护理术后并发症及护理措施
术前护理术前护理心理护理饮食护理：少量多餐，给予高蛋白、高热量、易消化用药护理
常见并发症胃部大切除1.胃出血2.十二指肠残端破裂3.胃肠吻合口破裂或瘘4.残胃蠕动无力5.术后梗阻6.倾倒综合征迷走神经切断术1.吞咽困难2.胃潴留3.胃小弯坏死穿孔4.腹泻
术后并发症及护理措施表现从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。处理多采用——非手术疗法：禁食、止血药和输新鲜血。无效——手术止血。胃出血
十二指肠残端破裂——毕Ⅱ式术后并发症及护理措施表现急性弥漫性腹膜炎：右上腹突发剧痛和局部、明显压痛、腹肌紧张
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《胃十二指肠溃疡的外科治疗》ppt课件.ppt
胃 溃 疡 穿 透 胰 腺 胃溃疡穿孔大体病理标本 取自日本南江堂 外科学修订第二版 鉴 别 诊 断 急性胰腺炎 急性阑尾炎 注意 注意 注意 注意 注意 注意 注意 注意 注意 急性胆囊炎 鉴 别 诊 断 急性胆囊炎 相同点 右上腹绞痛，向右肩部放射。右上腹压痛、反跳痛。 不同点 Murphy征阳性，可触及胆囊。无气腹征。 B超。 鉴 别 诊 断 急性胰腺炎 相同点 突然发生的上腹部剧烈疼痛， 伴有呕吐 也有早期腹膜刺激征 不同点 急性胰腺炎发病较缓，疼痛偏于左上腹 ，可向背部放射 病前常有高脂肪暴餐史，无气腹征 CT、B超所见 鉴 别 诊 断 急性阑尾炎 相同 胃十二指肠穿孔时，
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第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗.pdf
第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗
一、概述
胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称
为胃十二指肠溃疡(gastrodu=odenal ulcer)。因溃疡的形成
与胃酸一蛋白酶的消化作用有关，也称为消化性溃疡
(pepticulcer)。纤维内镜技术的不断完善、新型制酸剂和抗
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)药物的应用使得溃疡
病诊断和治疗发生了很大改变。外科治疗主要用于急性穿孔、
出血、幽门梗阻或药物治疗无效的溃疡病人以及胃溃疡恶性
变等情况。
【病理】典型
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胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理.pptx
胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理演讲人：日期：
目录CATALOGUE病人基本情况与评估术前准备工作及护理措施手术过程中配合与监测要点术后恢复期护理策略部署并发症预防、识别与处理技巧总结回顾与改进方向探讨
01病人基本情况与评估PART
基本的人口学信息，有助于评估病人的生理和病理状况。姓名、性别、年龄了解病人的职业，以判断其可能接触的病因和污染源。职业确保在紧急情况下能够及时联系到病人。联系方式病人基本信息收集010203
了解病人是否有胃十二指肠溃疡、消化道出血等相关病史。既往病史询问家族中是否有胃十二指肠溃疡等消化道疾病史，以评估遗传风险。家族史了解病人是否有手术史或过敏史，为治疗和护理