脑出血患者护理查房课件.pptx

POWERPOINTPOWERPOINT—202X—汇报时间：202X.X汇报人：XXX脑出血患者护理查房

目录CONTENTS脑出血概述01护理评估02护理措施03健康教育04护理查房流程05

POWERPOINTPOWERPOINTDESIGN01脑出血概述PowerPointdesign

定义脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%-30%，急性期病死率为30%-40%。

主要病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病等。发病机制高血压使脑小动脉硬化，血压骤升时血管破裂出血。血管壁结构异常如脑血管畸形、淀粉样血管病等，也易破裂出血。

血液在脑组织内积聚，形成血肿，压迫周围脑组织，导致局部脑功能障碍，引发头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状。常见病因高血压是最常见病因，长期高血压致脑小动脉硬化，血管壁变脆，在血压骤升时易破裂出血。

脑血管畸形、脑动脉瘤等血管病变，使血管结构薄弱，血流冲击下易破裂出血。血液疾病如白血病、血小板减少等，影响凝血功能，增加出血风险。疾病定义与发病机制

突发头痛，常为剧烈头痛，持续时间长。呕吐，多为喷射性，与颅内压增高有关。肢体瘫痪，一侧肢体无力或完全瘫痪，常伴有口角歪斜。

意识障碍，轻者嗜睡，重者昏迷。语言障碍，失语或言语不清。眼部症状，如眼球活动障碍、视力下降等。典型症状根据意识障碍程度，分为轻度（嗜睡）、中度（浅昏迷）、重度（深昏迷）。根据肢体瘫痪程度，分为轻瘫（肌力4级）、中瘫（肌力3级）、全瘫（肌力0级）。

根据出血部位和范围，分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血等，不同部位症状有所不同。症状分级病情早期症状可能较轻，但随着出血量增加，症状逐渐加重。若出血量大，病情可在短时间内迅速恶化，出现深昏迷、呼吸衰竭等。

经治疗后，病情可逐渐稳定，部分患者症状可有所改善，但恢复过程缓慢，需长期康复治疗。症状变化临床表现

头颅CT扫描是诊断脑出血的首选方法，可快速明确出血部位、范围和出血量。MRI检查对脑干、小脑等部位出血及早期脑出血诊断更敏感。

血管造影（DSA）可明确脑血管畸形、动脉瘤等血管病变，为病因诊断提供依据。影像学检查血常规检查可了解有无贫血、感染等情况。凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，评估凝血功能。

血生化检查可了解血糖、血脂、肝肾功能等，为病情评估和治疗提供参考。实验室检查通过询问病史、体格检查和神经功能检查，初步判断病情。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识障碍程度。

根据肢体瘫痪程度、语言功能等评估神经功能损伤情况，为治疗和预后判断提供依据。临床评估010302诊断方法

POWERPOINTPOWERPOINTDESIGN02护理评估PowerPointdesign

脑出血患者可能出现中枢性发热，体温升高。持续监测体温，每4小时测量一次，记录体温变化。

若体温超过38.5℃，及时采取物理降温或药物降温措施，防止高热加重脑损伤。体温监测血压监测定时监测血压，每1-2小时测量一次，观察血压波动情况。避免血压过高或过低，维持血压在相对稳定水平。

若血压过高，及时通知医生调整降压药物剂量；若血压过低，注意观察有无休克表现，及时处理。定时测量心率，观察心率是否规律。注意有无心律失常等情况，及时发现并处理。

若患者出现心律失常，及时通知医生，配合医生进行治疗，防止心脏骤停等严重并发症。观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、呼吸衰竭等情况。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

对于昏迷患者，注意防止舌后坠堵塞呼吸道，必要时放置口咽通气管或气管插管。呼吸监测心率监命体征监测

01持续观察患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。注意意识障碍程度的变化，及时记录。

若患者意识障碍加重，如由嗜睡转为昏迷，及时通知医生，警惕病情恶化。观察意识变化采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对意识水平进行量化评估，包括睁眼反应、言语反应和运动反应。

根据GCS评分结果，判断病情严重程度，GCS评分低于7分提示病情危重，需加强监护。评估意识水平03意识障碍加重可能与颅内压增高、脑疝形成有关，也可能是由于电解质紊乱、低血糖等全身因素引起。

及时查找意识变化的原因，针对性地进行处理，防止病情进一步恶化。注意意识变化的原因02意识状态评估

评估患者语言表达和理解能力，包括失语、言语不清等情况。采用汉语失语症检查法（ABC）进行评估。

对于失语患者，进行语言康复训练，鼓励患者多说话，提高语言功能。采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估认知功能，包括定向力、记忆力、注意力、计算力等。

对于认知功能障碍患者，进行认知康复训练，如记忆训练、注意力训练等，提