生物教学活动“吸烟对青少年健康的影响”.docx

关于高中生吸烟问题的调查 亲爱的同学： 您好，为了解高中生的吸烟情况我们特展开此次调查。本问卷将采用匿名的形式，不会涉及个人隐私。请根据您的实际情况，务必如实填写。感谢您对我们调查的参与和支持！ 您的性别是（ ） 男 B.女 您什么时候开始吸烟？（ ） 不吸烟 B.小学 C.初中 D.高中 您的家人有多少吸烟的？（ ） 无 B.1~2个 C.2个以上 您知道身边朋友、同学有多少人吸烟？（ ） 无 B.1~5个 C.6~10人 D.10个以上 您为什么要吸烟或者觉得周围人吸烟的原因是（ ）？（多选） 很好奇 B.觉得很酷，显示自己成熟 C.交际需要，朋友递烟不好拒绝 D.生活压力大，受到挫折时用来解闷提神 E.模仿他人，如父母、老师、明星等 其他原因： 您对吸烟的态度是？（ ） 很讨厌 B.很崇拜，觉得很有型 C.没什么感觉 家长对您宣传过吸烟的危害吗？（ ） 没有 B.说过 一下吸烟的危害您知道有哪几点？（ ） 会引起呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎、重症哮喘 会引起心血管疾病，如心肌梗塞 诱发癌症，其中肺癌发病率极高 降低人体免疫力，影响睡眠 男性可丧失生育功能，孕妇吸烟可导致流产几率增加 基本不知道 您是否在意吸烟对身体的危害？（ ） 在意，所以不吸烟 B.在意，想戒烟 C.在意，但并不想戒烟 D.不在意 您经常吸烟吗？（ ） 不吸烟 B.很少吸烟 C.偶尔吸烟 D.经常吸烟 E.每天吸烟 您尝试过戒烟吗？（ ） 不吸烟 B.没有尝试过 C.尝试了1~2次 D.尝试过3次以上 您觉得怎样可以帮助自己或他人戒烟？（ ） 丢掉所有与香烟有关的东西 找朋友、同学、家人监督 当想吸烟时使用其他东西代替，如口香糖、牛肉干等 多找些事情做，保持积极心态，转移注意力 要坚持、坚定戒烟的决心不动摇 其他建议： 您对高二年级学生吸烟的看法： 了解吸烟的危害后，您是否会劝诫他人或从自己开始戒烟？（ ） 会，吸烟危害实在太大了 不会，觉得没什么必要