心脏性猝死的一级预防-PPT.ppt

;直击猝死！（残酷的事实）;直击猝死！（残酷的事实）;直击猝死！（残酷的事实）;直击猝死！（残酷的事实）;直击猝死！（残酷的事实）;心脏性猝死的预防;;SCD的一级预防;SCD的一级预防(1);SCD的一级预防(1);SCD的一级预防;SCD的一级预防(2);挪威噻吗洛尔试验及β-受体阻滞剂心脏发作试验;安慰剂; CIBIS II试验  - RESULTS -;; β受体阻滞剂在SCD中预防作用;SCD的一级预防(2);胺碘酮在SCD 中的预防作用; 胺碘酮对SCD影响的meta分析-RESULTS- ;SCD的一级预防(2);;SCD的一级预防(2);;SCD的一级预防;SCD的一级预防(3);ICD预防猝死:一级预防临床试验;ICD一级预防的临床试验; SCD-HeFT COMPANION DEFINITE;一级预防中ICD能明显降低死亡率;1 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-40. 2 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. 3 Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83 4 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials, March 19, 2002. 5 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-83. 6 Kuck K. Circ. 2000;102:748-54. 7 Connolly S. Circ. 2000:101:1297-1302.;SCD的一级预防(3);心肌梗死所致LVEF35%且心肌梗死40天以上，NYHA II或III级（MADIT I、 DINAMIT ） NYHA II或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者（SCD-HeFT、DEFINITE） 心肌梗死所致LVEF30%，且心肌梗死40天以上，NYHA I级（MADIT II） 心肌梗死所致非持续性室速，LVEF40％,且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速;SCD的一级预防(3); 一级预防的困难;困难（1）: 费用--效益比;ICD用于一级预防的费用效益比;困难(1）: 平衡点? 降低费效比;困难(2）: 高危患者筛选;ICD在一级预防中的效率; 困难(3): 对一级预防重要性认识不足;前景光明 道路曲折;学习和教育：医生和患者;医保政策进一步完善 经济水平的提高;筛选高-高危患者;;普及SCD知识: 一级预防前提 重视原发病防治: 一级预防根本 药物治疗: 一级预防基础 ICD植入: 一级预防最有效手段;谢谢!!!