早期持续性血液滤过联合无创正压通气治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析.pdf

四川生理科学杂志2023,45(12)2293

·临床论著·

早期持续性血液滤过联合无创正压通气治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综

合征的疗效分析

*123△1

梁昊钱鹏闫斌斌姚萍

（1.虞城县人民医院消化内科，河南商丘476300；2.河南省人民医院老年医学科，河南郑州450000，

3.河南省人民医院消化内科，河南郑州450000）

摘要目的：探讨早期持续性静脉-静脉血液滤过（Continuousveno-venoushemofiltration，CVVH）联合无创

正压通气（Non-invasivepositivepressureventilation，NPPV）治疗重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis，

SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（Acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）的疗效。方法：选取我院2021

年7月至2022年4月收治的158例SAP合并ARDS患者，根据治疗方案不同，分为NPPV组、血液滤过

联合组（n=79），分别采用NPPV治疗以及在NPPV基础上早期（发病＜6h）进行CVVH治疗。比较两组

临床症状缓解时间、机械通气时间、ICU住院时间。治疗7d后，采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（Acute

physiologyandchronichealthevaluationII，APACHEⅡ）评估患者的病情严重程度；采用血气分析仪测定氧合

指数（Oxygenationindex，PaO/FiO）、血氧分压（Bloodoxygenpartialpressure，PaO）、二氧化碳分压（Carbon

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dioxidepartialpressure，PaCO2）；采用经尿道膀胱压力测定法检测患者的腹腔内压（Intra-abdominalpressure，

IAP）；使用酶速率法测定患者的血淀粉酶（Bloodamylase，AMS）、尿淀粉酶（Urineamylase，UAMY）；采

用酶联免疫吸附法测定患者的血清C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosis

factor-α，TNF-α）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）；使用实时荧光定量PCR测定血清生长抑制特异

性转录本5（Growtharrest-specifictranscript，GAS5）表达。结果：血液滤过联合组腹痛腹胀缓解时间、胰腺

水肿改善时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时