血液净化感染控制.ppt

关于血液净化感染控制第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日血液净化中心是各种感染的高发场所血液透析是一种体外循环治疗模式长期透析影响患者免疫功能透析患者多为老年人群血液透析中心是人群集聚场所透析患者常年往返医院第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日血液净化中心是传染病的高发场所血透患者的丙型病毒性肝炎感染率2003年日本2169例血液透析患者的感染率为13.4%2007年美国13664例血液透析患者的感染率为11.6%2009年报告的一项我国43个临床研究的荟萃分析结果显示：血透患者的丙型病毒性肝炎感染率为41.1%。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日感染是维持性血液透析患者的重要死亡原因2008年日本透析年度报告第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日感染是维持性血液透析患者的重要死亡原因2008年日本透析年度报告心功能不全导致死亡，90～96年明显降低；96年以后基本稳定感染导致的死亡逐年升高第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日2011年全国血液透析登记系统登记死亡患者8,328例死亡原因平均年龄男女合计百分比心血管事件58.7018321278311044.2%脑血管事件57.63841561140219.9%感染64.543252005257.5%消化道出血等出血性疾病62.611591282874.1%其它58.901019687170624.3%合计60.47341225115923100.0%我国血液透析患者的主要死亡原因全国血液净化病例信息登记系统数据第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日血液透析感控的政策法规《医疗机构血液透析室管理规范》卫医政发〔2010〕35号《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》卫医政发〔2010〕32号《血液净化标准操作规程(2010版)》卫医管发〔2010〕15号《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）《医院感染管理办法》卫生部令第48号《医疗废物管理条例》国务院令第380号《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）《血液透析器复用操作规范》卫生部2010年7月13日《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》卫生部令第37号第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日血液净化中心感控内容一、硬件设施二、感控的具体要求三、感控的监测第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日血液净化中心的布局清洁区污染区办公区接诊区操作治疗区储藏区水处理间污物处理区原则：人员和物品的流动清洁区污染区候诊区污物通道患者通道工作人员通道物品通道第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日操作治疗区的分区管理候诊区普通患者接诊区乙肝患者接诊区丙肝患者接诊区普通患者治疗区乙肝患者治疗区乙肝患者治疗区丙肝患者治疗区污物处理区物品储备间第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日医疗设备和用品乙型肝炎和丙型肝炎患者专用透析机血液透析单元面积＞3.2m2配备感染患者专门的透析操作用品车，治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日医疗设备和用品工作人员防护用品常规：工作服、手套、口罩传染病治疗区：防护镜、隔离服手卫生设备水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日血液净化中心感控内容一、硬件设施二、感控的具体要求三、感控的监测第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日制定相关的感控制度医院感染控制及消毒隔离制度透析液和透析用水质量监测制度医院感染监测和报告制度设备设施及一次性物品的管理制度丙肝乙肝隔离制度库房管理制度透析设备维护操作制度职业安全防护制度医疗废物管理制度第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日血液透析室环境要求透析治疗区、治疗室等区域达到《医院消毒卫生标准》Ⅲ类环境要求保持空气清新，每次透析治疗结束后通风空气培养细菌数应＜500cfu/m3患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换透析单元内物品表面细菌数＜10cfu/cm2患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日血液透析室消毒要求每次透析结束