2025年医学课件-椎体成形术讲课.pptx

2025年医学课件-椎体成形术讲课汇报人：XXX2025-X-X

目录1.椎体成形术概述

2.椎体成形术的术前评估

3.椎体成形术的手术方法

4.椎体成形术的术后处理

5.椎体成形术的近期疗效评价

6.椎体成形术的远期疗效评价

7.椎体成形术的展望与发展

01椎体成形术概述

椎体成形术的定义与历史定义概述椎体成形术是一种微创手术技术，主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，通过将骨水泥注入椎体内部，增强椎体强度，缓解疼痛，并防止骨折进一步发展。自20世纪80年代发展至今，已成为治疗骨质疏松性椎体骨折的重要手段之一。据统计，全球每年约有数十万例椎体成形术施行。发展历程椎体成形术起源于20世纪60年代的脊柱外科领域，最初主要用于治疗椎体肿瘤。经过多年的发展，技术逐渐成熟，适应症不断扩大。1990年代，随着骨水泥材料的改进，椎体成形术开始在骨质疏松性椎体骨折的治疗中得到广泛应用。据资料记载，自2000年以来，椎体成形术的年手术量以约10%的速度增长。技术进展近年来，椎体成形术在技术和设备方面取得了显著进展。从传统的单侧入路发展到双侧入路，再到现在的经皮椎弓根入路，手术创伤逐渐减小。同时，影像技术的进步使得手术操作的精确性和安全性得到提高。据统计，现代椎体成形术的成功率已超过95%，患者术后恢复良好。

椎体成形术的适应症与禁忌症适应症椎体成形术主要适用于骨质疏松性椎体压缩性骨折，尤其是椎体压缩超过30%。此外，对于一些椎体良性肿瘤、椎体转移瘤等疾病，椎体成形术也是一种有效的治疗手段。据统计，椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折患者中的应用比例超过80%。禁忌症椎体成形术存在一定的禁忌症，如椎体肿瘤已侵犯椎体周围重要组织、椎体骨折合并感染、患者全身状况不佳等。此外，对于椎体压缩程度较轻、预期寿命较短的患者，医生会谨慎考虑是否进行椎体成形术。据临床观察，约5%的患者因禁忌症而无法接受椎体成形术治疗。相对禁忌症椎体成形术还有一些相对禁忌症，如椎体骨折合并椎管狭窄、椎体骨折合并神经根受压等。在这些情况下，椎体成形术可能需要与其他治疗方法联合使用。研究表明，约10%的患者在椎体成形术后需要进一步的治疗干预。

椎体成形术的常用材料骨水泥骨水泥是椎体成形术中最常用的材料，具有良好的生物相容性和稳定性。目前常用的骨水泥为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），具有良好的放射性和显影效果。临床应用中，骨水泥的用量通常在10-20毫升之间，可有效增强椎体强度。骨填充剂骨填充剂主要用于填充椎体空洞，增强椎体稳定性。常用的骨填充剂包括磷酸钙、羟基磷灰石等生物活性材料。这些材料具有良好的骨诱导性和骨传导性，有助于骨折愈合。研究表明，骨填充剂的用量通常在5-10克之间。生物陶瓷生物陶瓷是一种新型骨水泥，具有良好的生物相容性和生物降解性。生物陶瓷可模拟人体骨骼的组成，具有良好的力学性能。目前，生物陶瓷在椎体成形术中的应用尚处于研究阶段，有望成为未来椎体成形术的主要材料之一。生物陶瓷的用量通常在5-15克之间。

椎体成形术的分类单侧入路单侧入路是椎体成形术的经典方法，通过椎弓根或椎体边缘进入椎体。这种方法操作简便，但可能存在一定的风险，如神经损伤。据统计，单侧入路椎体成形术的成功率在90%以上。双侧入路双侧入路适用于复杂的椎体骨折或需要更大范围填充的病例。通过两侧椎弓根同时进入椎体，可以提供更好的支撑和稳定性。然而，双侧入路手术难度较大，手术时间较长。数据显示，双侧入路椎体成形术的成功率在95%左右。经皮椎弓根入路经皮椎弓根入路是近年来发展起来的微创技术，通过皮肤穿刺直接进入椎弓根。这种方法创伤小，恢复快，尤其适用于老年患者。临床研究表明，经皮椎弓根入路椎体成形术的成功率高达98%，并发症发生率低。

02椎体成形术的术前评估

影像学检查X射线检查X射线检查是椎体成形术术前的基础影像学检查，可直观显示椎体骨折的部位和程度。常规X射线检查简便易行，但分辨率有限。临床应用中，X射线检查对诊断椎体压缩性骨折的准确率可达85%以上。CT扫描CT扫描能提供更详细的椎体形态和骨折情况的图像，有助于医生评估手术风险和制定手术方案。CT扫描对椎体骨折的定位和评估准确率高达95%，是目前椎体成形术前的重要检查手段。MRI检查MRI检查可显示椎体骨折周围的软组织情况，对诊断椎体骨折合并神经根损伤具有重要意义。MRI对椎体骨折的敏感性较高，可达98%，同时可帮助医生判断是否合并椎管狭窄等并发症。

患者评估病史采集病史采集是患者评估的重要环节，包括了解患者的疼痛程度、活动受限情况、既往病史等。详细病史有助于医生判断疼痛原因和制定合适的治疗方案。据统计，病史采集对椎体成形术的适应症判断准确率可达90%。体格检查体格检查包括观察患者的姿势、步态，以及进行神经系统检查等。通过体格检查，医生可以评估