2025年第五章 外感热病的常用诊法.pptx

2025年第五章外感热病的常用诊法汇报人：XXX2025-X-X

目录1.第五章外感热病的常用诊法

2.望诊

3.闻诊

4.问诊

5.切诊

6.外感热病的常见证型

7.外感热病的治疗原则

8.外感热病的预防与调护

01第五章外感热病的常用诊法

一、外感热病的概念与特点定义及分类外感热病是指由外邪侵袭人体所引起的急性传染性疾病，包括风热、风寒、暑湿等类型。中医认为，其发病机理为邪气入侵，正气不足，导致阴阳失衡。据统计，每年全球约有20亿人感染外感热病。病因病机外感热病的病因主要包括风、寒、暑、湿、燥、火等六邪。这些邪气侵袭人体，可导致人体气血运行不畅，出现发热、头痛、咳嗽等症状。病机为邪正相争，正气受损，阴阳失调。临床特点外感热病的临床表现多样，常见发热、头痛、咳嗽、咽痛、乏力等。病程一般较短，多为急性发作。中医治疗外感热病强调辨证论治，根据不同的病因病机，采取相应的治疗方法。

二、外感热病的病因病机六淫致病外感热病主要由六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）致病，其中风邪常为致病之首，可引发感冒、流感等。夏季暑邪盛，易引发中暑。湿邪则多见于江南地区，导致湿温病。正气不足人体正气不足是外感热病发病的内因。正气包括脾胃之气、肺气、肾气等，若正气不足，则容易受到外邪侵袭。如脾胃虚弱，易于感受湿邪；肺气不足，易受风邪侵袭。阴阳失调外感热病发病机制与阴阳失调密切相关。邪气侵袭人体，导致阴阳失衡，出现寒热虚实等病理变化。如风热感冒，表现为热象；风寒感冒，则以寒象为主。治疗时需调整阴阳，恢复平衡。

三、外感热病的辨证要点寒热辨析外感热病辨证首先需辨明寒热，分为风寒和风热两大类。风寒感冒多见于秋冬季，症状包括恶寒发热、头痛身痛等；风热感冒则多见于春夏季节，症状为发热、咽痛、咳嗽等。虚实判断外感热病还需辨虚实，实证多因邪气盛，表现为发热、头痛、脉浮数等；虚证则因正气不足，症状如发热不高、自汗、脉细弱等。准确判断虚实对于治疗外感热病至关重要。表里分清外感热病的辨证还需分清表里。表证多见于外邪初侵，症状如发热、恶寒、头痛等；里证则表示病邪已入里，症状如发热不退、口渴、便秘等。表里辨证有助于确定治疗方向。

02望诊

望神色面色望诊通过观察患者面色可初步判断病情。例如，面色潮红可能提示发热；面色苍白则可能是气血不足；面色黄暗可能与湿热有关。面色变化对辨证施治具有重要意义。目诊要点望目包括观察眼白（目眦）和瞳仁。眼白发黄可能与黄疸有关；瞳仁散大可能提示神志不清；瞳仁缩小则可能为中毒症状。目诊对于诊断外感热病有独特价值。眼神观察眼神明亮反映精气神充足，眼神呆滞则可能是气血不足或神志异常。通过眼神可以判断患者的精神状态和病情轻重。眼神望诊是中医诊断中不可或缺的一环。

望形态体态观察望形态时，注意患者的体态变化，如站立姿势、坐姿等。体态不端可能提示气血运行不畅，如弯腰驼背可能与肝肾不足有关。观察体态有助于了解患者的整体状况。步态分析步态是望形态的重要组成部分，通过观察患者行走时的步态，可以判断其筋骨是否强健、气血是否调和。例如，步履蹒跚可能表示肝肾亏损，步态稳健则多见于气血充沛。肢体活动望形态还需观察肢体活动情况，如关节活动是否灵活、肌肉是否萎缩等。关节僵硬可能为风寒湿痹，肌肉萎缩可能与气血不足有关。肢体活动的观察有助于发现疾病早期征兆。

望舌象舌色观察望舌象时，首先要观察舌色。正常舌色淡红。若舌色鲜红，可能是热证；舌色淡白，可能是气血不足。舌色变化是判断病情的重要依据，如红舌可提示有热邪，白舌则可能提示寒邪。舌苔分析舌苔是望舌象的重点，观察舌苔的厚薄、干湿、颜色等。苔薄白多为外感初期，苔黄厚则可能是内热实证。舌苔的观察对于诊断外感热病和了解病情进展有重要作用。舌质变化舌质包括舌体的形状、大小、软硬等。正常舌质柔软、淡红。舌体肿胀可能为湿热内蕴；舌体瘦薄则可能是气血两虚。舌质的观察有助于全面了解患者的体质和病情。

03闻诊

闻声音语声变化闻声音时，注意患者语声的高低、强弱和节奏。语声低微可能提示气虚，语声嘶哑则可能是肺热或喉痹。语声的细微变化可以反映患者的精神状态和病情轻重，如语声洪亮常表示正气充足。呼吸声诊呼吸声的诊察也很重要，如呼吸急促可能提示热病或喘息；呼吸缓慢可能为寒邪侵袭。呼吸声的观察有助于判断患者呼吸系统的状况，对诊断外感热病有辅助作用。咳嗽声别咳嗽声是闻声音的另一个重点，干咳无痰可能是燥邪犯肺，痰多而稠可能是痰湿内阻。咳嗽声的变化可以帮助医生了解病情的性质和进展，对外感热病的治疗有指导意义。

闻气味口气辨病闻气味时，口气是重要的观察点。口气酸臭可能提示消化不良或内有湿热；口气臭秽可能为胃热或口腔疾病；口气清新则多见于健康状态。口气的变化可以反映患者的消化和代谢状况。排泄物气观察排泄物的气味，如大便酸臭可能为食积或湿热内