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血型鉴定正反定型不合及交叉配血不合案例
血型鉴定结果的准确性是保证临床输血安全的前提。ABO血型是人类血型系统中抗原免疫性最强的一个血型系统，正确鉴定ABO血型是输血成功有效的基础。疾病或生理因素导致的ABO抗原抗体减弱，对ABO血型的鉴定造成了一定的困难，常需要检验者运用多种检验方法并结合患者病史做出正确判定。红细胞上血型抗原表达减弱，血型基因并未发生突变；也有可能是由于血型亚型造成，在老年人血型鉴定时尤其要重视。
案例经过
2024年12月16日一位老年人患者，女，76岁，以消化道出血收住院，经检查，血红蛋白为60g/L,并持续性出血，临床决定给予输注去白悬浮红细胞治疗。ABO血型鉴定(卡式法)结果如图：
4
4BDCtlA?B
查看该患者血细胞分析及生化结果，结果如图：
RBC
红细胞计数2.963.80～5.10
1012/L
HGB
血红蛋白60.00115.00～150.00
g/L
HCT
红细胞压积17.80▲35.00～45.00
%
MCV
红细胞平均体积60.1082.00~100.00
fL
CH
红细胞平均血红蛋白含量20.3027.C0~31.00
Pg
WCHC
红细胞平均血红蛋白浓度337.00316.00～354.00
g/L
RDW-SD
红细胞分布宽度SD40.7035.(0～56.00
fL
RDW-CV
红细胞分布宽度CV18.6011.00~16.00
%
PLT
血小板311.00125.00～350.00
109/L
MPV
血小板平均体积9.107.00~11.00
IL
PDW
血小板分布宽度4.409.00~17.00
fL
PCT
血小板压积0.310.17～0.35
%
P-LCR
大型血小板比26.7011.00~45.00
%
P-LCC
大血小板83.0030.00～90.00
10°9/L
项目名称结果参考区间单位检测方法
TP
ALB
GLOBA/GPA
AST
ALT
AST/ALTTBIL
DBIL
IBIL
ALP
TBA
GGT5-NTADA
总蛋白
白蛋白
球蛋白
白球比例前白蛋白
天门冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶
谷草/谷丙总胆红素
直接胆红素间接胆红素碱性磷酸酶总胆汁酸
γ-谷氨酰基转移酶5核苷酸酶
腺苷脱氨酶
56.1
35.1
21.0
1.7
257
13
16
0.8
11.1
2.7
8.4
45.0
2.4
16
4
6
65.0~85.040.0~55.020.0~40.0
1.2～2.4 180~35013~35
7~40
0.8~1.8
3.4~17.10.0~7.0
0.0~17.150.0~79.00.1~9.7
7～45
1220
g/L
g/L
g/L
计算法
mg/L
U/L
U/L计算法umol/L
umol/L
umol/L
U/L
umol/L
U/L
U/L
U/L
双缩脲终点法溴甲酚绿
计算值
计算值
免疫比浊
循环酶法
过氧化物能过氧化物
TG
甘油三酯
2.44
t
≤1.70
mmol/L
氧化酶法
CHOLHDL-C
LDL-CAPOA-IapoB
总胆固醇
高密度脂蛋白低密度脂蛋白
载脂蛋白A-I载脂蛋白B
4.621.182.871.56
1.06
≤5.20
1.09~2.280.00~