临床护理评估工具的应用.pptx

日常护理评估工具;Braden压疮风险评估;由美国的博士于年制订，由美国健康保健政策机构（）欧洲压疮专家组（）推荐使用的一种预测压疮（）危险的工具，已广泛应用于世界各个国家医疗机构。其信度和效度比较高,被认为较理想的压疮危险因素评估表（）。; ? ;、感知能力：对压力所致不适的反应能力;;、活动能力：身体活动的程度;、移动能力：改变和控制体位的能力;、营养摄取能力;、营养摄取能力;、营养摄取能力;、摩擦力和剪切力; ? ; ? ;最高分，最低分 低度危险：分； 中度危险：分； 高度危险：分； 极度危险：≤分。; ? ;;章;二、跌倒坠床危险因素评估;坠床发生危险评分表 ;跌倒坠床高危人群;跌倒坠床评估要点; ? ;跌倒坠床伤害程度分类 ;章;导管分类（风险程度）高风险导管;;导管分类（风险程度）低风险导管;非计划拔管危险因素评估表 ;评分方法;评???方法;评分方法;章;护理分级——定义;;自理能力分级;附录 （巴塞尔）指数评定量表;进食;洗澡;修饰;穿衣;控制大便;控制小便;如厕;床椅转移;平地行走;上下楼梯;自理能力分级;表 自理能力分级;章;;数字评分法（）;面部表情疼痛量表（);疼痛评估方法;评估频率;章; 昏迷评分表(简写成) ;睁眼反应;气管插管或气管切开;运动反应;意识障碍程度以、、三者分数加总来评估。 最低分，最高分 轻度障碍：分到分 中度障碍：分到分 重度障碍：分到分 正常人的昏迷指数是满分分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。分以下为昏迷。 记录方式为：， 字母中间用数字表示。 　　　　　　　如 ;章;（评分表）;深静脉血栓危险因素评估量表（评分表）;评估计分标准;评估计分标准;评估计分标准;评估计分标准;高风险：≥分 中风险：分 低风险：分 无危险：≤分 ）高风险人群入院内完成。 ）风险因素增加及时评估，如手术后、心肌梗死、 卧床休息患者。;抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩、深呼吸或吹气球及咳嗽动作、戒烟酒、多饮水、保持大便通畅。早期肢体活动、下床活动;