第6章病理学肿瘤.ppt

2、物理致癌因素 阳光中的 皮肤基底 细胞癌 皮肤鳞状细胞癌 恶性黑色素瘤 紫外线 三、生物性致癌因素 1、病毒 可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。 （一）DNA肿瘤病毒 （二）RNA肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒 HPV EBV HBV 整合致宿主DNA （二）内在致癌因素 1、遗传因素： 2、免疫因素：免疫功能低下易患肿瘤。 3、年龄和性别 4、激素因素：内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生有关。 二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂 肿瘤的病理学检查 一、细胞学检查：早期诊断的重要手段之一。 二、活体组织检查：最常用的方法。 第六节 常见肿瘤举例 一、上皮性肿瘤 （一）上皮组织良性肿瘤 2、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。 （1）管状腺瘤与绒毛状腺瘤 （2）囊腺瘤 （二）上皮组织恶性肿瘤 上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 1、鳞状细胞癌 { 第六章 肿瘤 全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。 我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万；农村地区第三位，死亡率106/10万。 按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。 第一节 肿瘤的概念 肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 一个肿瘤 一个细胞 第二节 肿瘤的特性 一、肿瘤的大体形态 1、数目 单发、多发 2、大小 体积差别很大 3、形状 乳头状、绒毛状、息肉状等（见附图） 4、颜色 灰白色、黄色、红色、黑色 5、质地 第三节 肿瘤的分化与异型性 分化 分化程度{ 由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比有不同程度差异，这种差异称为异型性。 一、肿瘤的异型性 （一）结构异型性 空间排列方式 （二）细胞异型性 细胞的体积、大小和形态 核浆比 核大小、形状、染色 细胞核 核仁 核分裂象 瘤细胞核的多型性 核浆比比正常增大，核的大小、形状、染色不一，巨核、双核、多核与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不均，常堆积核膜下，核仁大、数量多，核分裂像增多，出现病理性核分 裂像。 间变性肿瘤 恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。 间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。 第四节 肿瘤的命名与分类 一、命名原则 （一）肿瘤命名的一般原则 1、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名 （二）肿瘤命名的特殊情况 二、分类 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 肿瘤生长动力学 良、恶性肿瘤生长速度有差别 影响肿瘤生长速度 肿瘤细胞倍增时间 肿瘤细胞生长分数 洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿瘤的血液供应及机体的免疫反应。 恶性肿瘤，生长速度快； 良性肿瘤，生长速度慢。 （1）直接蔓延（2）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。 （二）转移（Metastasis）(动画)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。 肿瘤的分级和分期 一、分级 三级法 Ⅰ级为高分化 Ⅱ级为中分化 Ⅲ级为低分化 二、分期 T 、 N 、 M T T1 ≤2cm T2 2～5cm T4 胸壁/皮肤粘连 T3 ＞5cm T2 2～5cm T3 ＞5cm N N0 区域淋巴结未累及 N1 同侧腋窝淋巴结 1～3个 N2 同侧腋窝淋巴结 4～9个 N3 同侧腋窝淋巴结 ＞10个 M M0 无远处转移 M1 有远处转移 良性肿瘤 （局部压迫和阻塞症状） 恶性肿瘤 对机体影响严重 内分泌系统的恶性肿瘤 异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。 恶病质 良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图） 交界性肿瘤：某些组织类型的肿瘤，除了有良性肿瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态和/或生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为～。 恶变/癌变 瘤样病