清热利湿、活血解毒中药治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察及复发特点分析.pdf

2091年4月第49卷第4期中医药报

Vol.49,No.4,Apo2421ActaChiaeseMeSici/eandPharmacology•49•

清热利湿、活血解毒中药治疗儿童过敏性紫瘢

临床疗效观察及复发特点分析

何松蔚1,王俊宏2*,赵骞1，杨燕1

(1.国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院中医科，北京100045；

2.北京中医药大学东直门医院，北京120700)

摘要：目的：总结过敏性紫瘢(HSP)湿毒内蕴证患儿病情复发的临床特点，观察清热利湿、活血解毒中

药对本病的疗效，探讨常见临床症状、血清25-轻维生素D5等实验室指标及中药治疗对复发的影响。

方法：收集2212年11月—2222年5月由首都医科大学附属北京儿童医院收治的初发HSP患儿，且中

医辨证为湿毒内蕴证，总结其临床,占、。随机将患儿分为实验组和对照组，对照组给予常规西医治疗，

实验组除常规西医治疗外，给予清热利湿、活血解毒口服中药，两组疗程均为2周，对比两组患儿疗效。

以患儿入院接受治疗时间为起点，在发病后第2、3、4、6个月进行门诊或电话随访,根据HSP复发判断

标准判定患儿是否复发。对患儿临床各因素进行KapUn-Meiec单因素分析及Coe多因素回归分析，寻

找可能与复发相关的危险因素。结果:共收集病例85例，实验组及对照组各49例。发病时主要临床表

现为紫瘢皮疹(88例)、腹痛(58例)3消化道出血(11例)及关节炎(2例)，应用糖皮质激素治疗者82

例。经治疗，实验组总有效率为86.4%(38/44),高于对照组59.2%(26/44),疗效差异有统计学意义

(P=0.205)0随访6个月，实验组复发率18.2%(6/44)，低于对照组复发率38.6%(19/44)，复发率差

异有统计学意义(P=0.212)oKapUn-Meier单因素分析显示，未口服中药治疗、病史M2周、初发时无

关节肿痛、缓解期25-Z维生素Di缺乏,缓解期25-Z维生素Di水平较急性期降低为HSP复发的独

立危险因素(P0.25)oCoe回归分析显示，未口服中药治疗、初发无关节肿痛、治疗期间无腹痛反复、

缓解期25-Z维生素Di水平较急性期下降、过敏原阳性为HSP复发危险因素。结论：应用清热利湿、

活血解毒中药治疗HSP湿毒内蕴证，能起到改善疗效，预防复发的作用。对于病史较长、病初无关节肿

痛、腹痛无反复、缓解期25-Z维生素Di水平较急性期下降、过敏原阳性的初发HSP患儿，应积极随

访，警惕其复发可能。

关键词：过敏性紫瘢；湿毒内蕴证；复发;25-Z维生素Di；中药治疗

中图分类号：11272.6；593.2文献标识码:A文章编号：1002-2392(2021)04-0049-09

DOn：10.29664/j.chdi.2202-2362.212080

过敏性紫瘢(Henoch-Scho/leinpupura,HSP)是童HSP是一种良性、自限性疾病，通常在2~5周内缓

一种儿童较常见的血管炎性自身免疫性疾病,临床症解［2,总体预后良好，但部分患儿可反复发作,频繁复

状以皮肤对称性可触性紫瘢为主，可伴有关节炎、肾发导致病情呈慢性化进展，严重影响患儿健康及生活

炎、消化系统受累、神经系统受累等表现。一般来说儿质量［1-2］。同时腹型HSP复发还会增加肾脏受累的

风险［］,影响HSP长期预后。维生素D是一种脂溶性

收稿日期：2929-12-08修回日期：2929-10-20

维生素，25-轻维生素D5［25-hydrcoyvitammD5,

基金项目：国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承