儿童腹型过敏性紫癜临床分析.pdf

可北医药2017年11月第39卷第22期HebeiMedicalJournal，2017，Vol39NovNo．22

doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2017．22．032·论著·

儿童腹型过敏性紫癜临床分析

刘福娟张东风刘玲李春珍杨艳君尹美娜崔洁媛袁晓颖

【摘要】目的为儿童腹型过敏性紫癜患儿的早期诊断、病情判断、评估预后、危险预测和药物治疗提供参考依

据。方法腹型过敏性紫癜初诊患儿100例作为研究对象，对符合入组条件的患儿按照有无消化道出血症状分为消

化道出血组(n=54)和无出血组(n=46)。将所有患儿性别、年龄、临床表现以及入院2d内所做的血尿便常规、便

潜血、C．反应蛋白、血沉、血IgA水平、肝肾功能、心电图及肠道超声检查进行分析。肠道超声主要观察肠管壁厚度、腹

腔积液、肠系膜淋巴结情况。分析各项指标在2组之间的差异。结果消化道出血组患儿较无出血组患儿更易合并

窦性心动过缓，2组比较差异有统计学意义(P0．05)，2组合并呕吐、关节肿痛、腹痛先于皮疹等发生率比较差异无

统计学意义(P0．05)。2组wBC、PLT、CRP增高，ESR增快，蛋白尿和(或)血尿、IgA增高发生率比较，差异无统计

学意义(P0．05)。消化道出血组肠管壁增厚发生率高于无出血组，差异有统计学意义(P0．05)。B超检查示不

同程度节段性或广泛性肠壁增厚的患儿为49例；病变多位于小肠，增厚范围3—1lmm；29例患儿合并腹腔淋巴结肿

大，20例患儿合并腹腔积液。经抗炎及对症治疗3—7d，患儿腹痛明显缓解，49例患儿均行超声复查，3例增厚的肠

壁(7mm)恢复至4～6mm，肠壁血流信号较前明显减少；46例增厚的肠壁(3—7mm)基本恢复正常。结论腹型

过敏性紫癜有消化道出血发生窦性心动过缓的概率高于无消化道出血患儿，腹型过敏性紫癜患儿肠管壁增厚可能是

消化道出血的一个重要先兆，对于腹型过敏性紫癜患儿应早期行肠道超声检查，呕吐、关节等症状及各项化验检查指

标无特异性，与消化道出血的出生与否没有特定联系，但结合患儿临床表现，对疾病诊治有一定的指导意义。

【关键词】儿童；腹型过敏性紫癜；消化道出血；肠管壁增厚；窦性心动过缓

【中图分类号】R725．546【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2017)22—3476—05

过敏性紫癜(Henoch·Schonleinpurpura，HSP)，是早期诊断和临床诊疗提供参考和依据。

常见的一种系统性血管炎，是因含IgA的免疫复合物1资料与方法

在血管内沉积而引起的血管变态应性及出血性疾1．1一般资料选取2014年11月至2015年10月

病¨。临床表现为非血小板减少性紫癜、关节炎或关住院的腹型HSP初诊患儿100例作为研究对象，包括

节痛、腹痛、胃肠道出血以及肾炎等。以学龄前期及学男60例，女4O例；年龄3～13岁，平均年龄(6．8±

龄期儿童多发，且随着环境污染的越发严重，近年来患2．3)岁。均为初次发病，且处于急性期(病程7d)。

HSP的儿童逐年增多。本病并发症多，且病情容易反腹型HSP的诊断符合第八版《诸福棠实用儿科学》的

复，为患儿及其家长的身心带来了极大的痛苦。其中HSP诊断标准J，并以腹痛、便血及呕吐等消化道症

以侵犯胃肠毛细血管及细小动脉为主的腹型HSP，临状为主要临床表现。将临床表现为呕血、排黑色柏油

床上以剧烈腹痛为主要表现，部位不定，部分患儿以腹样便或者鲜红色血便，或者化验检查便潜血实验阳性

部症状首发，极易引起误诊。10％～40％的腹型HSP者为合并消化道出血_4J。所有病例按有无消化道出

患儿以胃肠道症状为首发临床表现。消化道出血是腹血分为消化道出血组(=54)与无出血组(rt=46)。

型HSP的严重并发症，18％一52％的腹型HSP患儿可消化道出血组中，男34例，女20例；年龄3—13岁，平

出现消化道出血。尤其是胃肠道出现出血量大且均年龄(7．1±2．1)岁。无出血组中