局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后慢性疼痛的影响因素分析.pdf

大医生2025年第10卷第2期

□预防医学/PreventiveMedicineDAYISHENG2025Vol.10No.2

局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后

慢性疼痛的影响因素分析

魏 波，钟开清，谭贤明

（钦州市第二人民医院泌尿外科，广西钦州535000）

【摘要】目的探讨局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后慢性疼痛（CPSP）的影响因素，为临床治疗提供

参考。方法选取2020年2月至2023年6月于钦州市第二人民医院接受腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术治疗的178例局限性

肾癌患者的临床资料，进行回顾性分析。根据术后12个月内是否出现CPSP分为非CPSP组（124例）和CPSP组（54例）。比较两组

患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析影响局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后CPSP的独立危险因素。

结果两组患者性别、年龄、BMI、受教育程度、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、慢性

疼痛史、肿瘤位置、TNM分期、美国麻醉医师协会（ASA）分级、复合外周神经阻滞、手术方式、手术时间、术中失血量、术后疼痛补

救、术前焦虑评分、术前白细胞计数（WBC）比较，差异均无统计学意义（均P0.05）。CPSP组患者合并糖尿病占比、术后急性中重

度疼痛占比、术前抑郁评分、术后1dWBC均高于非CPSP组（均P0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：合并糖尿病、术后急

性中重度疼痛、术前抑郁评分高、术后1dWBC高均是影响局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后CPSP的独立

危险因素（均P0.05）。结论合并糖尿病、术后急性中重度疼痛、术前抑郁评分高、术后1dWBC高均是影响局限性肾癌患者后腹腔

镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后CPSP的独立危险因素，临床可据此制订针对性的围手术期管理方案，以降低CPSP的发生风险。

【关键词】局限性肾癌；后腹腔镜下肾根治性切除术；后腹腔镜下肾部分切除术；术后慢性疼痛

【中图分类号】R737.1【文献标识码】A【文章编号】2096-2665.2025.02.0100.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.031

局限性肾癌是指局限于肾实质内，未侵及肾周组织、市第二人民医院接受腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分

邻近器官或发生淋巴结转移、远处转移的肾癌类型，其切除术治疗的178例局限性肾癌患者的临床资料，进行

TNM分期为T1N0M0~T2N0M0，目前临床以手术治疗为回顾性分析。根据术后12个月内是否出现CPSP分为非

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主。后腹腔镜手术因创伤小、恢复快的优点被广泛应用CPSP组（124例）和CPSP组（54例）。两组患者一般

于局限性肾癌的治疗，包括后腹腔镜下肾根治性切除术资料，见表1。本研究经钦州市第二人民医院医学伦理委

及肾部分切除术，但约33%的患者会出现术后慢性疼痛员会批准。纳入标准：⑴符合《肾肿块和局部肾癌：AUA

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（chronicpost-surgicalpain，CPSP），对术后远期恢复、生指南》中局限性肾癌的诊断标准，且经影像学检查和病

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理功能、整体生活质量产生不良影响。因此，积极预理学检查确诊；⑵符合腹腔镜下肾根治性切除术或肾部

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测行后腹腔镜手术治疗的局限性肾癌患者CPSP的发生并分切除术的手术指征；⑶TNM分期T1N0M0~T2N0M0