腹腔镜在泌尿外科手术中的应用效果探析.doc

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用效果探析 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用效果。 方法 随机选择入住该院泌尿外科接受后腹腔镜手术治疗的180例患者作为研究对象（研究组），同时选择同时期接受普通手术治疗的100例泌尿外科患者作为对照对象（对照组）。对所有泌尿疾病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨并总结泌尿疾病患者在进行后腹腔镜手术后产生的并发症类型及原因，以及控制和治疗并发症的方法及效果。结果 180例行后腹腔镜手术患者中，出现并发症的有22例，并发症发生率12.2%。因为并发症出现造成后腹腔镜手术无法顺利开展并转实施传统开放手术的有3例，占13.6%，因为并发症而终止收手术的有1例，占4.5%。所有患者均获得1～3年的随访，随访率100%。随访期间1例因肿瘤复发死亡，另外179例治疗效果均非常显著。100例行普通手术治疗的对照组发生并发症25例，并发症发生率25%，两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 泌尿外科行后腹腔镜手术过程中非常容易出现并发症，且并发症种类较多，严重威胁患者的生命健康，但相比于普通手术类型而言，其并发症发生率还是相对比较低。采取高水平手术技术和选择丰富经验医师负责应该成为减少并发症发生的一个重要措施。 　　[关键词] 泌尿外科；腹腔镜手术；并发症；观察 　　[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0064-03 　　腹腔镜技术最早在我国泌尿外科领域应用是在20世纪90年代初，由于该技术类型相对于传统的开放手术而言具有创伤小、手术禁忌少以及手术伤口恢复时间快和切口较美观的特点，因此在出现后就不断被广泛运用在临床手术治疗中，成为很多手术患者选择手术方法的一个重要选择。但是，由于在进行腹腔镜手术过程中会非常容易因为手术仪器等原因引发各种并发症出现，严重影响手术效果和威胁患者的生命安全。所以，探讨有效预防和控制腹腔镜手术并发症的方法显得非常重要。该研究选择2011年5月―2013年6月该院泌尿外科收治的280例泌尿系统疾病患者为研究对象，探讨泌尿外科后腹腔镜手术并发症的临床观察和效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择入住该院泌尿外科接受后腹腔镜手术治疗的180例患者作为研究对象（研究组），同时选择同期采用传统手术方法治疗的100例患者作为对找对象（对照组）。其中，研究组180例患者中，男性患者100例，女性患者80例；年龄28～71岁；对照组100例患者中，男性患者60例，女性患者40例；年龄30～69岁。所有患者均经过临床常规检查确诊为泌尿系统疾病。手术类型以切除术、根治术、成形及取石术为主。 　　1.2 方法 　　对照组：采用传统的手术治疗方法，不借助腹腔镜治疗，切除术或者取石术等都是传统的开腹治疗方法，麻醉方式为气管插管全身麻醉形式。具体步骤如下：经不同的入路到达术野后，以腹腔镜操作器械做钝性或锐性分离肾周组织，打开Gerota’s筋膜，充分游离肾脏，保留病变或肿瘤表面的肾周筋膜，随病变组织一同切除。实施保护肾脏功能的各项措施，包括静脉给利尿剂等。阻断肾蒂并计时。精确切除病变组织，充分止血。如果侵犯到集合系统或有收集系统的损伤，需用可吸收线缝合修补。修补缝合肾皮质的缺损部位，开放肾蒂，降低腹压后检查出血部位，予以缝合或电凝处理。留置切口引流管，关闭切口后结束手术。 　　研究组：所有患者均采用后腹腔镜手术治疗，具体手术类型包括切除术、根治术以及取石术等，麻醉方式均为气管插管全身麻醉方法。 　　首先，手术前准备。所有患者均采用后腹腔镜手术治疗。在手术开始之前要求所有患者必须禁食，并同时使用缓泻剂帮助排便。所有手术人员和手术操作设备全部到位。要求患者采用健侧卧位形式，并同时给予患者气管插管全身麻醉处理。 　　其次，手术过程。于腋中线骼峪上面一个横指的位置切开一个大约2 cm的切口作为腹腔镜进入切口。插入腹腔镜，同时使用穿刺针进行气腹制造，使用腹腔镜观察内部概况后继续插入工作套管。与此同时还需要在腋下后线的十二肋缘下方部位继续插入球囊扩张器，扩张器容量为600～800 mL，使用扩张器对腹膜进行大约5 min压迫止血处理后将扩张器拿出。在扩张器扩张了腹膜之后再次放入腹腔镜，开始实施手术。手术具体操作步骤按照切除术、根治术操作要求进行。 　　1.3 效果评估 　　治疗结束后统计两组患者并发症发生率，对所有患者采用电话及问卷的方式进行1～3年的追踪随访，统计两组患者最终治疗效果，病进行比较。 　　1.4 统计方法 　　数据处理方法应用统计软件为SPSS14.0，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。 　　2 结果