重视乳腺癌的早期发现.ppt

乳腺导管原位癌（DCIS）

DCIS是指肿瘤局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜和周围间质阶段的乳腺癌；DCIS预后好，五年相关生存率为100%，20年为97%；有发展为浸润性导管癌的倾向（并非必然）第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日DCIS人群的临床表现第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日DCIS的X线特征约85%的DCIS可以通过X线获得诊断钙化结构紊乱肿块造影异常75%6~15%7~14%6~11%第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日早期乳腺癌X线征象小结节微小钙化：可为唯一的阳性所见多形性不均质、泥沙样、分支状等呈簇、节段或弥漫性分布局限性不对称致密，结构扭曲第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日1、首先排除腺体外的钙化血管钙化腋窝淋巴结钙化皮脂腺钙化异物钙化类似钙化的伪影乳腺钙化灶的分析第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日血管钙化皮脂腺钙化第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日2、从钙化的形态和分布分析：1).小叶性钙化lobularcalcifications光滑、圆形、大小密度相似，圆簇状分布或弥漫广泛分布2).导管性钙化ductalcalcifications大小不一、形态多样，节段性或不规则分布第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日大小一致，小圆点状，圆簇状分布大小较一致，小圆点或短棒状、短分枝，圆簇状分布大小不一，粗糙小点并存棒状、分枝，节段或不规则分布良性可能良性可疑恶性钝管型腺病微囊型腺病纤维硬化腺病不典型增生微乳头状癌浸润癌筛样癌实性癌粉刺癌第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日乳腺微钙化灶的处理原则风险等级处理原则良性每年筛查可能良性6M,1Y复查乳腺片，或加超声，MRI检查可疑恶性容易取样不易取样活检手术开放活检第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日我们必须熟悉可能是恶性征象的钙化类型第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日早期的导管内非浸润性导管肿瘤（导管原位癌）肿瘤细胞生长迅速导致导管内层细胞发生坏死；钙化在导管中间形成第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日高度可疑恶性钙化细小多形性钙化（颗粒状钙化）（碎石样钙化）细小线状分支钙化（铸型钙化）细小线状钙化第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于重视乳腺癌的早期发现第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日当前乳腺癌的发病率和病死率?女性最常见的恶性肿瘤，且发病率持续上升据统计,全球平均每1.05分钟就有1名女性死于乳腺癌。平均每12分钟就有1名中国女性死于乳腺癌。其中北美洲、西欧、北欧等发达国家乳腺癌发病率最高，非洲发病率最低。无论在高发区还是低发区，乳腺癌发病率均以５％－２０％的不同速度上升。随着亚洲国家生活水平的提高，亚洲妇女乳腺癌发病的增长趋势已明显高于欧美国家，成为上升幅度最大的地区之一。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日在某些国家地区，死亡率开始下降有效的早期诊断及治疗措施我国乳腺癌情况我国妇女乳腺癌发病率逐年增高?，我国主要城市１０年来乳腺癌发病率上升了37％，特别是30-50岁年龄组中，乳腺癌已经成为威胁女性健康的“红颜杀手”。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日资料表明：乳腺癌在确诊时尚局限于乳腺内者，85%患者在5年后仍可成活；确诊时已有区域淋巴结转移者，5年成活率为56%；确诊时已远处转移者，5年成活率仅10%--20%。可见早发现早治疗