颈部淋巴结解剖及其疾病超声诊断.ppt

关于颈部淋巴结解剖及其疾病超声诊断第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日*淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞，过滤淋巴液和进行免疫应答的功能第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日*淋巴器官淋巴结、胸腺、脾和扁桃体是淋巴管向心行程中的必经器官一般为灰红色、质软的扁圆形小体，直径5-20mm，一侧隆凸，另一侧凹陷成为门，有输出淋巴管、神经和血管出入正常淋巴结由一支或者两支淋巴门动脉供血，其在淋巴门分支出微动脉，通过淋巴结髓质并在其内分支第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日*头颈部淋巴结：颈前淋巴结颈外侧淋巴结第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日*目前在国际外科学和肿瘤学上被普遍应用的颈部淋巴结分组法是美国癌症联合委员会（AJCC）的分组，依据颈部淋巴结被肿瘤转移累及的范围和水平，AJCC将颈部可扪及的淋巴结分为七个水平第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日*IA区颏下淋巴结

界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。IB区颌下淋巴结，位于ⅠA后外侧、颌下腺后缘之前。界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日*Ⅱ区包括颈内静脉上组淋巴结，位于颈内静脉上1/3和副神经上部周围。自颅底一直延伸至颈动脉分叉或舌骨体下缘。影像学角度采用颈内静脉后缘做为Ⅱa和Ⅱb的分界。Ⅱ区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和咽后淋巴结的淋巴管，也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌下腺和下颌下腺的集合淋巴管，是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺肿瘤发生隐匿转移的高危区域，其中Ⅱb与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密切。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日*III区（levelIII）为颈内静脉淋巴结中组，位于颈内静脉中1/3周围，是Ⅱ区向下的延续。相当于舌骨水平至环甲膜水平。是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日*IV区（levelIV）为颈内静脉淋巴结下组，位于颈内静脉下1/3周围，从环状软骨水平到锁骨上水平。是下咽、喉和颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日*V区（levelV）为颈后三角区或称副神经链淋巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨水平。包括锁骨上淋巴结。是鼻咽、口咽、声门下喉、梨状窝顶、颈段食管和甲状腺肿瘤发生隐匿性转移的高危区第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日*2013年11月，欧洲放射肿瘤学协会（EuropeanSocietyofRadiotherapyOncology，ESTRO）官方杂志——RadiotherapyOncology（绿皮杂志）在线发表了新的颈部淋巴结分区标准【1】第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日*VI区（levelVI）为内脏周围淋巴结，界限：两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。是食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日*Ⅶ区为上纵隔淋巴结。界限：两侧界为颈总动脉，上界为胸骨上窝，下界为主动脉弓水平。与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系。第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日*I区颏下及颌下区淋巴结。IA区颏下淋巴结IB区颌下淋巴结Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组以颈内静脉后缘为界分为ⅡA区和ⅡB区，前下方为IIA区，后上方为IIB区Ⅲ区颈内静脉淋巴结中组Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组Ⅴ区颈后三角区淋巴结以肩胛舌骨肌下腹为界，后上方的为VA区，前下

方的为VB区。VI区内脏周围淋巴结，或称前区。Ⅶ区上纵隔淋巴结第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日*第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日*颈部淋巴结超声观察内容形态（纵横比率）皮质情况（厚度、轮廓）淋巴门状态血流类型（淋巴结RI、PI值具有一定诊断价值）大小不是有用的参数第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日*L/T≥2第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日*第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日*由淋巴结所属部位的某些急慢性炎症引起，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎。L/T≥2第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日*第20页，共34页，星期日，2025年，2