(调查取证与法律适用修改.ppt

医政监督执法调查取证与法律适用 山东省卫生厅卫生监督所 王合英 一、调查取证 非法行医存在的主要形式； 调查取证前的准备； 调查取证的过程； （一）非法行医存在的主要形式 非营利性医疗机构非法行医的形式 出卖、转让、出借执业许可证 将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构并以科室名义开展诊疗活动 聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术活动 超范围开展诊疗活动（含未经批准开展人辅技术、设置精子库、器官移植等） 利用技术手段非法鉴定胎儿性别、非医学需要的选择性终止妊娠手术 执业许可证逾期不校验 出具虚假证明文件 变更法人、诊疗科目、床位等未及时变更执业许可证 其他 营利性医疗机构非法行医的形式 出卖、转让、出借执业许可证 聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术活动 超范围开展诊疗活动（含未经批准开展人辅技术、擅自变更执业地点（卫医发[1999]584号）） 利用技术手段非法鉴定胎儿性别 执业许可证逾期不校验 变更法人、诊疗科目、床位等未及时变更执业许可证 出具虚假证明文件 其他 （二） 调查取证前的准备 了解案件情况并进行讨论 制作询问笔录、现场调查笔录提纲 熟悉有关法律、法规、规章、标准等 准备有关执法文书、封条等 准备取证设备：照相机、摄像机、录音笔等 （三）、调查取证的过程 出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》 取 证： 调查机构使用的证件是否与本机构名称相符 调查机构诊疗活动使用的票据、药品分装袋、制剂标签以及病历卡、处方笺、各种检查的申请单、报告单、检查证明文书、疾病证明、出生证明、死亡证明等属于本医疗机构 获取出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的协议（合同），是否载明使用或以本医疗机构的名义开展诊疗活动 照片、录象带、录音等 将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人  员或其他机构并以本机构名义开展诊疗活动 认定： 双方签定出租、承包协议（合同） 出租的科室实行独立核算、设置单独药房、收费处（使用单独的服务器）、按时上缴管理费 出租科室一般有外聘人员从事诊疗活动（有时是非卫生技术人员） 检查本机构财务帐无出租科室名细收支情况 承包方投资方式为装修、购置设备（属于承包方所有）等 取 证： 获取双方签定的出租、承包协议（合同） 确认是否是外聘人员可检查本机构人员工资单 获取科室正在执业的证据（如病历、处方、化验单等） 获取本机构收取管理费情况、承包科室独立药房或财务收入情况（微机可保存或打印） 制作询问笔录、现场检查笔录（应详细，并确认有无执业许可证） 照片、录象带、录音等 诊疗活动超出登记范围 定 义： 未办理变更登记手续，诊疗科目超出登记范围 取 证： 诊疗科目与实际科室设置是否相符 获取超范围科室医师正在进行诊疗活动的证据（签名的病历、处方、化验单等） 获取超范围科室的财务收入情况 制作询问笔录、现场检查笔录 照片、录象带、录音等 采用技术手段对胎儿进行性别鉴定 定 义： 从事母婴保健技术服务的人员采用技术手段对胎儿进行性别鉴定； 取证： 目前取证较难，易采取暗访形式 逾期不校验仍从事诊疗活动 定义： 逾期不校验仍从事诊疗活动； 取证： 检查《执业许可证》、 《母婴保健执业许可证》的有效期及校验记录 获取医师正在进行诊疗活动的证据（签名的病历、处方、化验单等） 制作询问笔录、现场检查笔录 照片、录象带、录音等 出具虚假证明文件 定义： 未经医师亲自诊查病人，医疗机构出具疾病诊断书、健康证明书或死亡证明书等；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机构出具出生证明或死产报告书； 取证： 检查医疗机构出具的有关证明文件 获取是否与证明文件有关地诊疗记录（人证、物证等） 制作询问笔录、现场检查笔录 照片、录像带、录音等 医护技人员违法情况 不正当手段取得医师执业证书； 医师违法行医； 非护士执业； 非法取得《护士执业证书》； 护士违规执业 ； 非医技人员从事医技工作。 （省略乡村医师、外国医师等内容） 非医师行医 取证： 检查诊疗人员是否有医师资格证书、医师执业证书、母婴保健技术服务培训合格证书、 性病诊疗（检验）技术培训合格证 获取诊疗人员正在进行诊疗活动的证据（签名的病历、处方、化验单等） 制作询问笔录、现场检查笔录 照片、录象带、录音等 医师违法行医 取证： 获取医师进行诊疗活动的证据（签名的病历、处方、化验单、出具的医学证明等） 制作询问笔录、现场检查笔录 照片、录象带、录音等 非护士执业 定义 未经护士执业注册，从事护士工作 取证： 检查护理人员是否有护士执业证书 获取护理人员单独执业的证据 制作询问笔录、现场检查笔录 照片、录象带、录音等 非法取得《护士执业证书》 取证： 检查《护士执业证