提高浅静脉留置针成功率.doc

运用PDCA提高浅静脉留置针成功率的管理评价 随着浅静脉留置针（也称套管针）在临床应用的日趋广泛，以及患者对医疗技术水平越来越高的期待，对护士的专业技术水平也有了较高的要求，特别是浅静脉留置针的置管技术，需要不断提高置管的一次性成功率，以减轻患者的痛苦，满足患者对一次性置管成功的期望值，同时减轻对血管内壁的损伤性，从而延长留置针的留置时间。现在虽然留置针的产品设计有了改进，但是最重要的还是要提高我们广大护理人员的穿刺技术水平。在临床护理工作中，通过不断的探索与总结。 一、计划阶段 （一）现状分析 1、（见图1）。 图1 原因分析 1、从“人机料法环”多个层面分析（见图3）。 图2 鱼骨图 2、确定相关因素后，管理缺陷的原因进行问卷调查，找出主要原因（见图3） 图3 从上图可见，影响浅静脉留置针成功率的前三位因素依次是穿刺技术、导管堵塞和穿刺部位。 （三）目标设定 目标值=现况值-（现况值╳改善重点╳圈能力 8.2% =23%-（23% ╳ 80.5% ╳ 80%） 计划制定 1.科内组织学习培训正压封管技术，护士长跟班检查封管技术；出现回血时，查找原因，必要时再次封管 2.避免在关节处穿刺；避免在同一部位反复穿刺 3.培养护士良好心理素质，提高穿刺技术；病人外周血管不宜置管时，可采用中心静脉置管或PICC 4.正确选择输液部位，严格无菌操作 5.密切观察，定期巡视，做好患者健康教育 二、实施阶段 1.正确选择输液部位，严格无菌操作 2.全员掌握正确的封管技术，正压封管，杜绝导管堵塞 3.能密切观察，定期巡视，做好患者健康教育，更好地杜绝液体渗漏，未引起皮下血肿。 4.全员能熟练、正确使用敷贴，定时常规更换，固定良好 5.护士圆满完成百针计划，个人技术都有很大的提高 三、检查效果 （一）对比（见图3）。 图3对比 （三）效果确认：目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100％ =（0.25-0.525）/（0.2625-0.525）×100% =0.275/0.2625×100% =104.76% 四、效果评价 1.通过百针计划，护理人员技术操作更加快捷???准确、安全，操作水平更加熟练，继续贯彻耐心、细致的预防工作。 2.大家可以正确选择输液部位，能够严格无菌操作。 3.全员掌握正确的封管技术，正压封管，杜绝导管堵塞 4.能密切观察，定期巡视，做好患者健康教育 正确掌握封管液配置方法 5.全员能熟练、正确使用敷贴，定时常规更换，固定良好 6.大家通过此次活动，更好地杜绝液体渗漏，避免引起皮下血肿。 6.不仅提高技术，规范操作，也巩固浅静脉留置针成功率