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关于提高护士静脉穿刺成功率探析[摘要]目的：全面培养与提高护士的优秀素质，提高护士静脉穿刺成功率。方法：总结分析静脉穿刺成功率的影响因素、以及护士素质与静脉穿刺成功率之间的关系。结论：静脉穿刺成功率的影响因素分内、外界的因素，外界因素有环境因素、患者因素、物品因素等，内部因素主要有个性特征、心理素质、身体素质及职业素质等。而护士的素质差别间接或直接地影响到穿刺的成功。全面培养与提高护士的优秀素质是提高静脉穿刺成功率的关键。 [关键词]护士；素质；静脉穿刺；成功率；关系 静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中，患者无论是输血或输液，还是抽血检验都离不开静脉穿刺，穿刺的成功与否在临床护理工作中非常重要。人们一般认为静脉穿刺成功率主要取决于操作手法、技巧和熟练程度，很容易忽视护士素质对静脉穿刺成功率的影响。因此，作为一名护士，提高静脉穿刺的成功率，减轻患者的痛苦及血管的损伤，是广大护理人员值得探讨和研究的重要课题。 1影响静脉穿刺成功率的几种外界因素 1.1环境因素 外界环境中存在着大量可以干扰人的信息，如喧哗、喧闹、围观者、放器皿、开关门窗及脚步声等噪声或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情，包括室内灯光、空气等都对影响护士的感官和情绪，从而影响静脉穿刺成功率。因此安静舒适的环境、明亮和谐的光线，可以安定和保持护士的心理平衡，可以帮助护士顺利地完成静脉穿刺。 1.2患者因素 1.2.1患者的身份患者是领导或是护士熟悉的人，患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源。譬如就小儿而言，家长平时对孩子的呵护和关爱，来到医院就变成对医护人员医疗和操作技术的苛刻要求和百般挑剔，尤其是当一针穿刺未成功时，面对家属的质疑，要用心理学知识来调解自我表现，避免多余思维信息干扰，这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和睦的气氛，起到暗示、压抑的实际效应。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏离，使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺的能力出现暂缺，导致盲目进针，降低了穿刺的成功率。 1.2.2个体差异由于人们的年龄、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，护士必须仔细观察、不断总结才能掌握，对有穿刺难度的浅静脉，穿刺前适当延长扎止血带的时间，使用血管显露方法，充分暴露血管，静脉穿刺时放慢穿刺速度，将会提高穿刺成功率，穿刺时若不因人而异，失误必然在所难免。 1.3物品因素 物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，如针头带钩、针尖钝平；止血带松弛缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成败带来影响，所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品，以避免不必要的失误。 1.4条件因素 长期输入高浓度、刺激性强的药物，往往引起静脉炎、血管壁硬化，弹性减低或消失，由于静脉血管在药液输入后引起局部组织反应，药物刺激发生血管痉挛，进针不易成功而失败。热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，静脉扩张充盈暴露。穿刺时充分暴露静脉，也有助于提高静脉穿刺的成功率，减少反复穿刺造成的血管机械性损伤。增大输液管道的负压，使管道压力明显低于静脉压力，穿刺针头一旦进入血管，血液即迅速流进针管内，穿刺易成功。 2影响静脉穿刺成功率的内部因素 影响静脉穿刺成功率的内部因素主要是护士素质因素，主要体现如下： 2.1个性特征因素个性是由多种心理现象构成的，这些心理现象有些是显而易见的，别人看得清楚，自己也觉察得很明显，如热情、健谈、直爽、脾气急躁等；有些非但别人看不清楚，就连自己也感到模模糊糊。个性也因人而异。个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时，就会情绪紧张，心慌意乱，甚至平时容易穿刺的静脉也会屡次失败。也有的护士个性、积极水平和倾向性取决于患者对自己的态度，信任、赞赏等都会起到强化作用，反之就会因此而弱化。 2.2心理素质 影响护士静脉穿刺成功率的心理因素包括认知、情绪等方面［1］。因此护士应具有较强的进取心，不断索取知识，丰富和完善自己，保持心理健康，乐观开朗，情绪稳定，在实际操作过程中总结经验，逐步提高自己的认知能力。掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点，掌握其实质，提高一针见血率。 2.3身体素质 护士工作是一个特殊的职业，无论春夏秋冬，还是白天黑夜，24h三班制必然带来身体和心理上的变化，尤其是女性在经期前心理状态极不稳定，情绪起伏较大，易怒、忧郁、焦