症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄管理规范_中国卒中学会科学声明.pdf

64 Chin J Stroke, Jan 2017, Vol 12, No.1 ·指南与共识· 症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭 窄管理规范——中国卒中学会科学声明 中国卒中学会科学声明专家组 通信作者单位 【关键词】 症 状 性 ；动 脉 粥 样 硬 化 ；评 估 ；治 疗 ；管 理 ；规 范 100050 北京 【DOI】 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.014 首都医科大学附属北京 天坛医院神经病学中心； 国家神经系统疾病临床 前 言 作具有很大的帮助。 医学研究中心；北京脑 症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄是中 随着研究的深入开展，人们对脑动狭窄这 重大疾病研究院脑卒中 研究所；脑血管病转化 国 缺 血 性 卒 中 的 重 要 病 因 亚 型 。来 自 中 国 国 家 类疾病有了更深层次的认识，从传统的形态学 医学北京市重点实验室 卒中登记（China National Stroke Registry， 评估发展到对脑组织病理生理学评估（侧支循 通信作者 王拥军 CNSR）的数据显示，大动脉粥样硬化性卒中 环、脑血流及脑代谢）。目前的医疗模式已经 yongjunwang111@aliyun. 约占所有缺血性卒中的45% [1]。中 国 脑 动 脉 狭 窄 逐步转化为以循证医学为辅助的精准医疗时代， com 存在显著的分布特点，即颅内动脉狭窄的比例 大量的国内高标准临床研究已经陆续公布于世， 显著高于颅外动脉狭窄。据统计，在缺血性卒 为国人的脑血管病治疗提供指导，许多新发表 中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic 的多中心临床试验提供了很好的循证医学证据， attack，TIA）患者中，颅内动脉狭窄的比例占 但尚未被写入指南及专家共识。因此，中国卒中 到46.6%[2]。关于颅内外动脉粥样硬化性疾病治 学会（Chinese Stroke Association，CSA）特 疗 目 前 尚 存 在 一 些 争 议 。因 此 ，自 2 0 1 2 年 以 来 ， 组织相关领域的专家起草症状性颅内外动脉粥 相关领域的专家相继颁布了《症状性动脉粥样 样硬化性狭窄管理规范的科学声明，意在规范 硬化性颅内动脉狭窄中国专家共识》[3]《症状 此 类 疾 病 的 评 估 与 管 理 ，推 广 新 的 概 念 及 临 床 性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专 医学证据，为临床医师提供可参考的指导规范， 家共识》[4]《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺 为明确未来研究方向提供一定理论依据。 血发作二级预防指南2014》[5]《中国急性缺血 撰写小组系统检索了自2000年至今发表 性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》[6]《症状 在PubMed数据库、Ovid数据库、Cochrane数 性动脉粥样硬化性椎动脉起始部狭窄血管内治