心内科常见抢救药物教程.ppt

心血管常用药物;;降压药物 抗心律失常药物 抗心衰药物 抗心绞痛药物 抗休克及血管活性药物 ;降压药物分类;降压药物 抗心律失常药物 抗心衰药物 抗心绞痛药物 抗休克及血管活性药物 ;抗心律失常药物的分类;降压药物 抗心律失常药物 抗心衰药物 抗心绞痛药物 抗休克及血管活性药物 ;抗心衰药物;降压药物 抗心律失常药物 抗心衰药物 抗心绞痛药物 抗休克及血管活性药物 ;抗心绞痛药物;抗血小板药物;抗凝药物;药物的稀释;基本公式;举例; ;;硝普钠;硝普钠;硝普钠 (Sodium Nitroprusside);硝普钠 (Sodium Nitroprusside);硝酸甘油;硝酸甘油;酚妥拉明（苄胺唑啉、立其丁）;酚妥拉明（苄胺唑啉、立其丁）; 4．?交感神经阻滞剂??? 酚妥拉明? 又名立及丁，为α-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺通气，并有消除室性早搏作用，对急性左心衰竭肺水肿具有良好疗效。该药起效快（5分钟），作用时间短，停药15分钟作用消失。应注意静注剂量过大时可引起低血压，使用时需严密监测血压和心脏情况。;亚宁定;维拉帕米注射液;地尔硫卓注射液;合贝爽;异舒吉;洋地黄类;非洋地黄类;左西孟旦;左西孟旦使用举例;左西孟旦--不良反应 ;多巴胺;多巴胺;多巴胺;;多巴胺（Dopamine,Dopa）;多巴胺（Dopamine,Dopa）;多巴胺（Dopamine,Dopa）;多巴胺（Dopamine,Dopa）;多巴胺应用中注意;多巴酚丁胺;多巴酚丁胺;（三）剂量与用法常用2.5-10ug/kg.min，最大剂量不宜超过30ug/kg.min。;去甲肾上腺素;肾上腺素; 1．小剂量（0.03-0.06ug/kg.min）使用时，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌作功。2．中等剂量（0.06-0.09ug/kg.min）使用时，仍扩张阻力血管，而使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，提高心排量。3．较大剂量时，兴奋a-受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠状动脉血流量；兴奋?1-受体，使冠状动脉扩张，心肌供血、供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。; 四．间羟胺（Metaraminat），又名阿拉明（Aramine）为效应较强的拟交感胺。（一）药理作用直接兴奋a-受体，主要通过促进神经突触释放储存的儿茶酚胺而间接发挥作用，使血管平滑肌收缩，具有较强升血压作用，为外周升压药。其作用与去甲肾上腺素相似，但较弱。;（二）临床应用????? 适用于各种类型休克、心脏手术后低排综合征等引起的低血压，使用后可提高血压，增加心脑等重要器官灌注。（三）剂量与用法以10-100mg加入5-10%GS或NS中静滴，监测血压水平调节滴速。;（四）副作用可增高静脉张力，使中心静脉压上升；可能引起肾血流量减少。;可达龙;可达龙;利多卡因;Betaloc针剂;心房颤动、心房扑动时控制心室率 围手术期高血压 窦性心动过速 急性冠脉综合征:减少氧耗，缓解心肌缺血交感风暴;不良反应 主要不良反应为低血压 不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关 减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要 进行特殊处理 ;禁忌症 1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。 ;;;???络;爱 络;心律平;异博定;腺苷;异丙肾上腺素;（二）临床应用1．主要用于短暂治疗血流动力学不稳定且阿托品类药物治疗无效的心动过缓病人。2．可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的心搏骤停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心搏骤停。（三）剂量与用法起始剂量为0.02ug/kg.min 可逐渐增至1ug/kg.min。;阿托品;吗啡;血管活性药物输注中的注意事项;临床应用中应注意的问题;谢谢大家！