急救实训指导书教程.doc

PAGE  PAGE 10 《急救》 —实训指导书 主编： 陈凤 参编： 航空学院学院 2016年7月编写说明 急救课程是城市轨道交通运营管理类专业的一门专业选修课程，同时也是培养学生自主学习和可持续发展能力的基本保障，也是实施素质教育和培养全面发展人才的重要途径，该课程凸显基础性、工具性和实用性。 目 录  HYPERLINK \l _Toc297886040 实训1心肺复苏与呼吸模拟人实训 4  HYPERLINK \l _Toc297886041 实训2止血包扎训练 9 实训一 心肺复苏与呼吸模拟人实训 一、实训目的 1、了解高级心肺复苏与呼吸模拟人的用途； 2、掌握高级心肺复苏与呼吸模拟人的使用方法， 3、学会高级心肺复苏与呼吸模拟人的检查和维护。 二、实训任务 心肺复苏，国际代称CPR。在生活中，健康人由于心脏骤停(如触电、溺水、高空作业事故、交通事故、旅游意外、心脏疾病、心肌梗塞、自然灾害、意外事故等所造成的心脏骤停)，而必须采取胸外按压、人工口鼻呼吸、心内注射、气道放开等抢救过程。使病人最短时间内得救。在抢救过程中胸外按压位置，按压强度是否正确，人工呼吸吹入的吹气量是否足够等规范动作是否正确，是抢救病人是否成功的关健。因此，在系列抢救过程中，必须要掌握心肺复苏技术。模拟胸外按压、人工呼吸、心内注射、颈动脉模拟搏动、瞳孔由一只散大与一只缩小的比较认识，达到掌握操作训练心肺复苏术的基本要求。对操作正确与否，有光电信号显示、数码显示等功能，它是训练抢救人员进行心肺急救技术训练的理想的模拟机。。 三、实例 1、检查意识：喊话或轻摇患者，确定有无意识； 2、大声呼救：一旦病人昏迷，立即大声呼救； 3、放平身体：身体仰卧、平直，清理口鼻中异物； 4、开放气道：仰头抬颈法，或仰头举颏法； 打开气道的方法 （1）仰头抬颈法：抢救者跪于患者头部的一侧，一手放在患者的颈后将颈部托起，另一手置于前额，压住前额使头后仰，其程度要求下颌角与耳垂边线和地面垂直，动作要轻，用力过猛可能损伤颈椎。 （2）仰头举颏法 ：抢救者一只手放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。 5、检查呼吸：方法是“看”、“听”和“试”，如病人呼吸已停止或微弱时，立即有效吹气2次； 6、检查心跳：触摸颈动脉，看心跳是否停止； 7、心肺复苏：若呼吸心跳均已停止，应立即按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。 按压频率100次/分钟，吹气频率10-12次/分（每5-6秒一次人工呼吸）。 人工呼吸 操作步骤(口对口) ①将病人置于仰卧位、身体平直无卷曲，抢救者脆于病人一侧，一手托起病人下颌尽量使其头后仰，打开呼吸道； ②用托下颌的大姆指张开病人的口，以利吹气； ③用一、两层纱布或手绢覆盖在病人的嘴上，并用另一只空着的手捏紧病人的鼻孔，以免漏气； ④抢救者将口紧贴于病人口上用力吹气，直至病人胸廓扩张为止。吹气时间1秒以上，气量以1000ml左右为宜(成人)； ⑤吹气完毕，抢救者稍抬头面侧转,同时松开捏鼻孔的手。使胸廓及肺弹性回缩； ⑥如此反复进行，每分钟吹气10-12次。 人工呼吸 　 注意事项 首先要检查病人口内有否有泥沙，痰、呕吐物、活动假牙等，如有则清理，并解松病人的衣领、内衣、胸罩、裤带等； 吹气应均匀，一次吹气量约为800—1200ml； ③吹气时间约占一次呼吸周期的三分之一； ④尚存微弱的自主呼吸时，人工呼吸应与自主呼吸同步； ⑤胸廓及肺弹性回缩无力时，可借助手压胸的办法； ⑥张开的口紧紧包绕病人口部，使口鼻均不漏气为宜； ⑦吹气完毕，立即用手感觉病人口、鼻有无气体呼出，以确定人工呼吸是否有效。若无气体呼气，应检查呼吸道是否打开或有堵塞物，鼻孔是否漏气等。 ⑧有条件的话可以使用用简易呼吸器或人工呼吸面罩。 胸外心脏按压 　步骤和技术 　　①患者体位：使患者仰卧在硬地板或地上。以保证心脏效果，必要时可抬高下肢，以促进静脉血回流，增加人工循环的排血量。 　 ②按压部位：抢救者位于病人一侧，食指和中指并拢，沿病人肋弓下缘上滑至两侧肋弓交叉处的切迹。以切迹为标志，然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方，另一手的掌根紧贴食指上方按压在胸骨上； 　　③按压手势：按压在胸骨上的手不动，将定位的手抬起，用掌根重叠放在另一手的掌背上，手指交叉扣抓住下面手的手掌，下面手的手指伸直，手指指尖弯曲向上离开胸壁，这样只使掌根紧压在胸骨上； ④按压姿势：抢救者双壁伸直，肘关节固定不能弯曲，双肩部位于病人胸部正上方，垂直下压胸骨。按压时肘部弯曲或两手掌交叉放置均是错误的； ⑤按压频