护理文书书写教程.pptx

护理文书书写要求教程.ppt 护理文书书写要求及质量管理; 护理文件是指护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是病历的组成部分，是护士工作行为记录的文字材料，也是各项护理活动及病情的客观记录。; 主要包括：体温单医嘱单：长期医嘱单，临时医嘱单。护理记录单：危重患者护理记录单。手术清点记录单交班报告本护理巡视单（本院); 护理文件书写的原则：依据：云南省关于简化护理文书书写要求的通知及规范评分标准、卫生部病历书写规范。原则：（1）客观、真实、准确、及时、完整，眉栏项目填写完整不得漏项空项。（2）用蓝黑墨水笔书写。（3）使用中文和规范医学术语及通用

2017-04-26 约2.11千字 20页立即下载

护理文书书写201303011教程.ppt 护理文书书写培训; ;; 为切实减轻临床护士书写护理文书的负担，使护士有更多时间和精力为患者提供直接护理服务，密切护患关系，提高护理质量，本规范根据《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发〔2010〕7号）、《卫生部关于印发病历书写基本规范的通知》（卫医政发〔2010〕11号）、《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫医政发〔2010〕125号）、浙江省护理质控中心关于下发《浙江省护理病历书写基本规范》的通知（2010，6号文件）要求制定。;; ;2、书写人员要求;3、文字及语言要求;4、书写工具要求;5、修改要求;6、记录时间要求;

2017-04-24 约小于1千字 67页立即下载

2017-04-28 约小于1千字 34页立即下载

护理文书的书写.2015教程.ppt 广西壮族自治区护理文书书写规范及要求（第三版）;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;皮试结果录入;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

2017-04-29 约小于1千字 71页立即下载

护理文书书写-存在的问题教程.ppt 案例;案例1： 2000年2月16日13点，高知红十字医院的一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在17日1点10分，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。 ;案例2;案例3;案例4;案例5;案例6;案例7;案例8;案例9;案例10;护理文件记录存在的共性问题（一）;护理文件记录存在的共性问题（二） ;护理文件记录存在的共性问题（三） ;体温单记录中存在的问题;医嘱单记录中存在的问题（一）

2017-04-27 约2.6千字 39页立即下载

护理文书书写规范及要求教程.ppt 2016年儿科1月份业务学习;新规范指导思想;护士全面减负;内容结构;一、基本要求;护理文书书写规范;护理文书书写规范;护理文书书写规范;二、体温单填画要求 ; 【填写说明】;护理文书书写规范;护理文书书写规范;护理文书书写规范;护理文书书写规范;（2）脉搏;（3）呼吸;（1）血压;（2）入量;（3）尿量;（4）大便;（5）量（ml）栏;（6）体重;（7）身高 ;（8）空格栏;三、医嘱单记录要求 ;【填写说明】;（二）临时医嘱单;四、护理记录单书写要求 ;护理记录单书写要求;【填写说明】;（二）项目内容 ;护理记录单书写要求;护理记录单书写要求;护理记录单书写要求;五、手术清点记

2017-04-27 约小于1千字 37页立即下载

护理文书书写规范2015(新)教程.ppt 护理文件书写规范;护理文书;现状;依据;减轻临床护士书写护理文书负担护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务密切护患关系，提高护理质量;体温单医嘱单护理记录单1 护理记录单2 病重（危重）患者护理记录手术清点记录;★ 及时 ★ 准确 ★ 客观 ★ 完整 ★ 规范 ;一、体温单内容及要求;（一）楣栏;（二）一般项目;日期;手术日期用阿拉伯数，自手术次日开始计算，连续写14天，若在14天内，进行了第二次手术，则将第一次手术天数做为分子，第二次手术的天数作为分母填写;1、40℃-42 ℃之间的记录; 新入院病人：当日测体温、脉搏、呼吸三次，次日按住院患者

2017-04-26 约3.24千字 63页立即下载

护理文书书写基本要求和格式教程.ppt 护理文书书写的基本要求;护理文书书写的基本要求;体温单 ;1.体温单的眉栏项目、日期及页数均用碳素墨水笔填写。各楣栏项目应填写齐全，字迹清晰。 2.在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔（碳素笔）（就近填写）纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及请假等项目。（不再写时间）备注：所有记录均用碳素笔;3.体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。 4.体温单34℃以下各栏目，用蓝黑、碳素墨水笔填写。;6.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊情况

2017-04-25 约4.5千字 61页立即下载

2017-04-29 约小于1千字 28页立即下载

2025-03-24 约小于1千字 33页立即下载

护理文书书写规范1.pptx 护理文书书写规范;护理文书发生纠纷常见旳原因; ;;基本要求;基本要求;基本要求;;基本要求;三测单;三测单书写要求;三测单书写要求;三测单书写要求;三测单书写样表;三测单样表;;底栏;小便统计:已解用“＋”表达，未解用“0”表达，失禁用“※”表达，肾造瘘，膀胱造瘘，导尿等引流出尿液也用“＋”表达。如需记尿量就填实际尿液数值。大便统计：失禁、肠瘘用“※”表达，人工肛门用“☆”表达。清洁灌肠：用“Ε”表达，0∕E表达清洁灌肠后无大便；1∕E表达灌肠后大便1次；1，2∕E表达清洁灌肠前有1次大便，清洁灌肠后有2次大便；“※∕E”表达灌肠后大便屡次。3次以上，（含3次为屡次）。二十四小时出入水

2025-03-23 约2.24千字 70页立即下载

护理文书书写与分析.pptx 护理文书书写与分析;目录;护理文书书写规范;;格式与结构要求;书写内容要点;书写质量控制;护理文书分析方法;分析目的与意义;常用分析工具介绍;数据解读技巧;分析结果应用;护理文书案例分析;案例选取标准;案例分析步骤;;案例分析总结;护理文书常见错误;;常见错误案例;错误原因分析;护理文书改进措施;预防错误的策略;错误纠正方法;持续改进机制;参考资料(一);护理文书的重要性;护理文书的重要性;护理文书的格式与内容;护理文书的格式与内容;护理文书写作技巧;护理文书写作技巧;护理文书分析方法;护理文书分析方法;护理文书分析方法;参考资料(二);概要介绍;概要介绍;护理文书书写的重要性;护理文书书写的

2025-03-15 约小于1千字 75页立即下载

护理文书书写规范新.pdf 护理文书书写规范概述 ·什么是护理文书 1、护理文书是护士在医疗、护理活动过程中形成文字、符号、图表等资料总称。 2、病历归档中护理文书包括：体温单、医瞩执行记录、手术护理记录、ICU及各类专科护理记录等。 护理文书组成一体温单一医嘱单一护理记录单（含病重病危护理）一护理评估单手术清点记录 -血糖监测单血液透析治疗记录单一推荐使用患者导管意外危险因素评估单、患者跌

2025-03-23 约6.67千字 33页立即下载

护理文书书写制度.ppt 护理文书共性问题（本科室）很多第64页,共71页，2024年2月25日，星期天1.入院时间整点时，须注明，如：入院十时整2.入院时间不能写“点”而是“时”3.入院时间应早与医嘱时间4.上呼吸机时呼吸栏要表示“A”上下错开。5.人造肛门的大便栏表示“☆”，入院时护理记录要注明。6.医嘱记24小时尿量的，总结数值应写在小便栏中。常见问题三测单第65页,共71页，2024年2月25日，星期天1.诊断栏及时与医生的病志统一，不能到出院还是“头痛查因”2.告病危病重要注明意识4.使用特殊药物需写护理记录，并且在30min内有观察结果，如：呋塞米注射液需观察尿量。5.皮肤破损的至少每三天追踪一次结果。6

2024-04-26 约1.06万字 71页立即下载

护理文书书写体温单.doc 护理文书 体温单 1. 楣栏用蓝黑、碳素墨水笔填写各项目。如有转床、转科，在原床或原科名称的右上角写清楚转床∕科的名称。 2. 住院日数栏为患者实际住院日期，用蓝黑或黑墨水笔填写阿拉伯数字。从入院第一天起依次填写。在每一页的第一日应填写年、月、日，其余六天只写日，如在六天当中遇到新的月份或年度开始时应填写月或年，换页时续写。 3. “手术后日数”栏为手术分娩后的日数，用红色墨水笔填写。手术分娩当日为术日；手术分娩后的次日为手术后第一日，填写“1”，依次填写至“14”日为止。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填

2017-06-04 约2.8千字 4页立即下载