动脉血气标本采集精选.ppt

2015-3-17 动脉采集血标本的技术 ICU 目 的 了解机体的呼吸功能和酸碱平衡状况 适 应 症 各种疾病、创伤或外科手术后发生呼吸衰竭者。 心肺复苏病人。 急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气者。 穿刺部位的选择 选择没有输液的动脉及容易穿刺的动脉。一般选择桡动脉，因为此处动脉易固定，易暴露，不受体位和操作地点的限制；其次选择股动脉和肱动脉，患者容易接受，且成功率高，不易误入经脉或误刺深层神经。 配合及操作方法 （1）桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处为进针点。 （2）取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。 （3）取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。 （4）足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。 注 意 事 项 （1）穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血。 （2）采血后针头刺入胶塞内，再把注射器放在两手手掌之间转动5—15秒，使血液与抗凝剂充分混匀。 （3）避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血。 （4）采取标本不能出现气泡，一旦出现气泡，应立即将气泡排出。 （5）采血后立即测定，从采集标本到完成测定，期间最好不超过30分钟。用于血气电解质、葡萄糖、乳酸盐分析的标本应于采集后尽快得到分析，如不能立即测定，留置4℃冰箱保存，以减慢新陈代谢的速度，保存时间不超过2小时。 （6）对使用呼吸机或需要补充氧气的病人，在呼吸机参数或FiO2发生变动后至少要再等候20分钟才能开始样本收集。 * * *