2第二节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理讲诉.ppt

第九章神经系统疾病病人的护理第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理 刘晓杰 主 要 内 容 一、概 述 概 念：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称吉兰-巴雷综合征, 是可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性多发性神经病 。 临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，病情严重者，出现延髓和呼吸肌麻痹。 一、概 述 流行病学特点：儿童与青壮年多见 发病机制：机制不明，一般认为本病为一种迟发性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子 。 二、护 理 评 估 (一) 健康史 继发于呼吸道、肠道感染病史，疫苗接种 了解病人既往健康状况。 1．运动障碍 （上运动神经元瘫？下运动神经元瘫？） 肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。 病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼 吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。 腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出现肌萎缩。 2．感觉障碍 肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或）感觉缺失呈 手套、袜子形分布。 3．脑神经损害 脑神经麻痹，双侧面神经瘫球麻痹。 4．自主神经损害 多汗、皮肤潮红、手足肿胀 营养障碍，严重者可致心动过速及直立性低血压。 （四）辅助检查 （五）治疗要点 ①血浆置换疗法 ②应用免疫球蛋白、糖皮质激素及免疫抑制剂等 ③辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP、加兰他敏及地巴唑等 ④呼吸肌麻痹危及生命的病人，应及早使用呼吸机 三、护理诊断 低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。 躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。 清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感染所致分泌物增多等有关。 吞咽障碍 与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及气管切开等有关。 恐惧 与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关。 四、护 理 措 施 （一）一般护理 饮食护理　高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食。 喂食速度要慢，以免呛咳，严重者鼻饲。进食时及食后30min宜抬高床头，防止窒息。 预防并发症 经常更换体位； 保持瘫痪肢体的功能位； 早期做好肢体的运动训练。 （二）病情观察 呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析变化。 呼吸肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦躁、出汗、口唇发绀 ，血氧饱和度降低，动脉血氧分压低于70mmHg 。 （三）用药护理 糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无胃部疼痛不适和黑粪 。 安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。 加兰他敏：从小剂量开始，癫痫、哮喘慎用 过量时可有心动过缓和流涎 Company Logo * 呼吸肌麻痹的观察和护理 难点 病人的身体状况及病情观察 重点 概 述 护理评估 护 理 诊 断 护理措施 健康史 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 (二) 身体状况 (二) 身体状况 典型脑脊液改变： 蛋白增高而细胞数正常，称蛋白-细胞分离现象，为本病特征性表现。 脑脊液检查 一般护理 1 病情观察 2 用药护理 3 心理护理 4 健康指导 5 Company Logo