2015心衰规范化治疗.ppt

心力衰竭的规范化治疗;心力衰竭的预后很差;心力衰竭的预后很差;目的：预防心脏重构和心力衰竭;心力衰竭危险因素的控制;预防心脏重塑心力衰竭的药物;B期（前临床心衰阶段）的治疗;针对病因治疗;逆转或延缓心室重构 ;C期（临床心衰阶段）的治疗;一般治疗;; 经过多项临床试验已筛选出治疗CHF的有效药物： 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）、β受体阻滞剂、 醛固酮受体拮抗剂 (金三角) 、 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB） 、 利尿剂、 地高辛、共六大类药物，现已成为治疗慢性心力衰竭的经典药物。 LCZ696 血管紧张素受体和脑啡肽酶抑制剂 伊伐布雷定 控制窦性心律的药物;;;;;;;;;;利尿剂是改善CHF症状的首选药物。但其只能控制症状和液体潴留，并不能改善心脏重构和生存率。 常用的利尿剂有襻利尿剂和噻嗪类。 新型利尿剂 精氨酸加压素受体拮抗剂 ;噻嗪类 适于轻度心衰，或中重度心衰利尿剂抵抗的联合用药 氢氯噻嗪 25mg tid po , ≥100mg 只增加副作用不增加疗效 氢氯噻嗪减少肾血流，可诱发BUN,Cr,GS增高 电解质紊乱 襻利尿剂 适于中重度心衰治疗 速尿 托拉塞米 速尿剂量无上限 精氨酸加压素受体拮抗剂 适于低钠型心衰 托伐普坦 7.5～15mg qd ;;;;;;;;;;目的：纠正血液动力学紊乱，改善心衰症状，延长患者生命和临终关怀;;;;;心力衰竭的管理治疗与指南存在差距;心力衰竭的管理治疗与指南存在差距;药物治疗是心力衰竭治疗的基石;Thanks;;;;;;;