心衰的规范化治疗.pptx
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心衰的规范化治疗;目录;01;心力衰竭（heartfailure）简称心衰，是由于心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，导致静脉系统血液淤积和动脉系统血液灌注不足而引起的心脏循环障碍症候群。;临床表现;诊断依据及流程;预防措施;02;目标;利尿剂;非药物治疗方法探讨;让患者了解心衰的病因、症状、治疗方法及预后，提高患者自我管理能力。;03;利
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慢性心衰的规范化治疗 心功能分级及客观评价 （一）心力衰竭治疗建议概要 不同心功能分级心衰的治疗（NYHA 分级? ） 心功能Ⅰ级：控制危险因素；ACE抑制剂。 心功能Ⅱ级：ACE抑制剂；利尿剂；β-受体阻滞剂；地高辛用或不用。 心功能Ⅲ级：ACE抑制剂；利尿剂；β-受体阻滞剂；地高辛。 心功能Ⅳ级：ACE抑制剂；利尿剂；地高辛；醛固酮受体拮抗剂；病情稳定者则谨慎应用β-受体阻滞剂。 （二）心力衰竭时利尿剂的应用要点 心衰、有液体储留时应用， Ⅰ级不用； 稳定/不稳定都可用，与ACE-I，β-受体阻滞剂合用 ； 氢氯噻嗪适用于轻度液体潴留、肾功能正常的心衰患者
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2011_4_20—心衰的规范化治疗.ppt
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1. 心钠肽和脑钠肽（atrial natriuretic peptide（ANP）and brain natriuretic peptide（BNP））
评定心衰进程和判断预后的指标
2. 精氨酸加压素（arginine vasopression, AVP）
3. 内皮素（endothelin）
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2015心衰规范化治疗.ppt
心力衰竭的规范化治疗;心力衰竭的预后很差;心力衰竭的预后很差;目的：预防心脏重构和心力衰竭;心力衰竭危险因素的控制;预防心脏重塑心力衰竭的药物 ;B期 （前临床心衰阶段）的治疗;针对病因治疗;逆转或延缓心室重构 ;C期 （临床心衰阶段）的治疗 ;一般治疗;; 经过多项临床试验已筛选出治疗CHF的有效药物： 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）、β受体阻滞剂、 醛固酮受体拮抗剂 (金三角) 、 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB） 、 利尿剂、 地高辛、共六大类药物，现已成为治疗慢性心力衰竭的经典药物。
LCZ696 血管紧张素受体和脑啡肽酶抑制剂
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左心衰的规范化治疗体系
演讲人：
日期:
目录
02
药物治疗方案
01
病理机制与诊断基础
03
非药物干预措施
04
急性期处理流程
05
长期管理策略
06
预后评估与预防
01
病理机制与诊断基础
左心室扩大是左心衰的常见病理变化，通常由于心脏负荷增加或心肌病变引起。肥厚则多见于高血压、主动脉瓣狭窄等疾病。
左心室功能障碍病理
左心室扩大与肥厚
心肌细胞凋亡和纤维化是左心衰的重要病理基础，导致心肌细胞数量减少、功能下降。
心肌细胞凋亡与纤维化
心室重构是左心衰的病理生理过程，包括心室腔扩大、心室壁肥厚和心室形状改变等。
心室重构
典型临床表现特征
呼吸困难
体力活动耐量下降
咳嗽与咳痰
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心衰病人的规范化治疗路径;目录;01;病因管理与诱因控制;限盐限水与营养支持;体重与容量状态监测;02;利尿剂使用策略;RAAS抑制剂应用规范;;03;心脏再同步化治疗(CRT);植入式除颤器(ICD)适应症;机械循环辅助装置选择;04;急诊评估与分级管理;静脉血管活性药物应用;无创呼吸支持实施;05;利尿剂;定期多学科随访机制;合并症协同管理要点;06;自我监测技能培训;生活方式干预措施;呼吸困难加重;感谢观看
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试验方法：慢性缺血性心力衰竭的患者96例，年龄33~82，男性56例，女性40例，随机分组，双盲治疗24周。 HMP组（48例）：优化治疗+麝香保心丸2#tid 安慰剂组（48例）：优化治疗+安慰剂2#tid * 计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期 刊，收集麝香保心丸治疗心肌梗死的随机对照试验（RCT），检索时间截至2010 年4 月。采用Cochrane 系统评价手册文献质量评价标准评价纳入研究质量，用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。结果共纳入6
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慢性心衰规范化治疗的药物金三角
演讲人：
日期:
目录
02
ACEI/ARB/ARNI应用
01
金三角治疗概述
03
β受体阻滞剂应用
04
醛固酮拮抗剂应用
05
非药物治疗协同策略
06
患者全程管理
01
金三角治疗概述
金三角定义及核心药物
01
金三角定义
慢性心衰规范化治疗中的“金三角”是指通过三种不同作用机制的药物联合应用，以达到协同作用，提高治疗效果。
02
核心药物
包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂（MRA）。
治疗理念发展历程
成熟阶段
MRA的加入形成“金三角”，进一步降低了心衰患者的住院率和死亡率
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心衰规范化诊疗;目录;01;;;诊断标准及评估方法;预防措施;02;询问病史;心电图、超声心动图等，以评估心脏结构和功能。;根据患者情况，合理选择利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物治疗。;效果评价;03;利尿剂
利尿剂是心衰治疗中最常用的药物之一，其作用机制是通过促进体内多余液体的排出，减轻心脏的前负荷，缓解肺淤血和水肿等症状。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI可以抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而扩张血管、降低血压，同时也可抑制心室重构，改善心脏功能。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能够阻断交感神经对心脏的
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慢性心衰规范化治疗在真实世界中的成效与挑战：基于多案例的回顾性剖析.docx
一、引言
1.1研究背景与意义
慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure，CHF），简称慢性心衰，是各种心脏疾病的严重和终末阶段，被视为心血管类疾病生命终结的前站，人类心脏病最后的大战场。《中国心血管健康与疾病报告2021概要》指出，35岁以上人群中慢性心衰患病率为1.3%，患病人数约890万人，且仍处于持续上升阶段。随着人口老龄化的加剧以及心血管疾病发病率的上升，慢性心衰的患病人数预计还会进一步增加。
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甲亢规范化治疗 荆州市中心医院内分泌科 万靖 什么是甲状腺？ 从前人们对甲状腺的认识十分缺乏。 甲状腺肿过去被希腊人称为气管肿大，突出到颈部来而造成的。到了十八世纪人们才知道气管氙气其实就是甲状腺肿大，为一种很常见的内分泌疾病。 什么是甲状腺？ 甲状腺的生理功能，早期浑然不知。有些说法以现在的眼光来看确实十分荒谬。 十七世纪时华通（Wharton）认为是填充喉管前面的空间，使颈部不会凹陷下去，看起来较美丽。 有人认为甲状腺和胸腺一样，是一种淋巴腺体；更有人说它是喉咙的外分泌腺体；也有人认为它是一个装虫的袋子，虫或虫卵可由此进入食道帮助消化。 甚至到十九世纪甲状腺还被认为是一个血液缓
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HRT的规范化治疗 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌 林金芳 摘要 ? HRT适应症 ? HRT目标 ? 激素生物学作用及药效影响因素 ? 倍美力治疗作用的观察 ? HRT合理用药 ? HRT安全性的监护及副反应的处理 ? 禁忌症 HRT适应症 性腺功能低落闭经者 绝经后激素替代 HRT目标? 性腺功能低落闭经者 ? 促进或维持第二性征发育 ? 促进或维持内生殖器官发育 (阴道、子宫和子宫内膜) ? 生殖轴调节 ? 全身健康 HRT目标? 绝经后激素替代（短期用药） ? 对症治疗（雌激素下降的症状） ? 血管舒缩症状 ? 精神神