A3 第三章 藏象学说——六腑、奇恒之腑.ppt

病理 肝失疏泄，胆汁郁结→右胁胀满疼痛，食欲减退，腹胀便溏； 胆汁上逆、外溢→口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等； 胆汁滞留，蕴而化热化火，煎灼胆汁→形成砂石。 胆虚气怯→怯弱，善太息，或谋虑不决。 （一）胆 1.贮存、排泄胆汁： 胆汁由肝之精血所化生，汇集于胆； 胆汁通过肝的疏泄作用注入肠中，可促进饮食物消化吸收。 2. 主决断： 参与调节人的精神活动，具有判断事物、作出决定的作用。 二、 六腑的主要生理功能 （二）胃 1.主受纳，腐熟水谷 胃具有接受、容纳饮食物的作用； 胃可将饮食物进行初步消化，形成食糜。 2.主通降，以降为和 胃宜保持通畅下降的运动趋势。 1）饮食物入胃，胃容纳而不拒之； 2）经胃腐熟形成的食糜，下传小肠作进一步消化； 3）食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； 4）粪便有节制地排出体外。 胃功能失调 胃失通降→纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等。 胃气不降反而上逆→恶心，呕吐、呃逆、嗳气。 “脾升胃降”——可概括整个消化系统的功能活动。 （三）小肠 1.主受盛和化物 小肠接受胃下传的食糜而盛纳之； 食糜在小肠内进一步被消化，分成水谷精微、残渣糟粕两部分。 2.泌别清浊 水谷精微由小肠吸收，经脾转输至全身。 残渣糟粕经胃的通降作用，传送至大肠。 “小肠主液”： 小肠吸收水谷精微的同时也吸收大量水液。 小肠水液吸收的多少，与尿量有直接关系。 临床应用：“利小便实大便”治疗泄泻。 小肠功能 失调 受盛失调——呕吐 分清别浊失调——腹胀，腹痛，便秘 主液失调——小便短少，泄泻 （四）大肠 1.传化糟粕 大肠接受小肠下传的食物残渣，使之形成粪便，并有节制地排出体外。 1）小肠泌别清浊功能（大肠承接）； 2）胃的通降功能（有助大肠排泄糟粕）； 3）肺的肃降功能（肺与大肠相表里，有助于糟粕的排泄） ； 4）肾气的蒸化和固摄功能（主司二便的排泄）。 大肠主津： 大肠吸收食物残渣中的多余水分，参与体内水液的代谢。 脾的运化功能有助于大肠对食物残渣中水液的吸收。 病理 大肠功能失常→大便异常：便溏、便秘、便脓血、里急后重等。 （五）膀胱 1.贮存和排泄尿液 尿液的生成依赖肾的气化作用； 尿液贮存在膀胱依赖肾的固摄作用 。 膀胱排尿功能依赖肾与膀胱的气化作用。 病理 肾气化失司→尿生成不足→少尿或无尿。 肾气不固→膀胱不约→尿频、遗尿或小便失禁。 湿热困阻膀胱→气机不畅，排尿异常→尿频、尿急、尿痛、排尿不畅甚至癃闭。 （六）三焦 三焦——上焦、中焦、下焦的合称，其概念有2种： 六腑之三焦：脏腑之间、脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道； 部位之三焦：膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦。 三焦是全身水液上下 输布运行的通道。 通行元气 运行水液 三焦是诸气上下运行 之通路。 生理 功能 三焦的划分及生理特点 1.上焦：膈以上（心、肺，头面部，上肢）。 主气的宣发和升散，布散水谷精微以营养全身。 “上焦如雾”。 2.中焦：膈以下、脐以上（脾胃、肝胆）。 消化、吸收、输布水谷精微，化生血液。 “中焦如沤”。 3.下焦：脐以下（小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室）。 排泄糟粕和尿液。 “下焦如渎” 。（ [dú]?? 1. 水沟，小渠，亦泛指河川：沟～  【òu】?? 长时间地浸泡：～肥 “六腑以通为用” 病理 胃有实热，消灼津液→大肠传导不利→便秘； 大肠燥结，便秘→影响胃和降→ 胃气上逆→恶心、呕吐； 肝胆火盛→胃失和降→呕吐苦水； ①通过经脉相互络属，形成表里关系： 心与小肠、肺与大肠、脾与胃、 肝与胆、肾与膀胱 ②生理上相互配合： ③病理上相互影响 五脏与五腑的关系 三、奇恒之腑的主要生理功能 奇恒之腑 形态中空有腔（似腑） 功能贮藏精气（似脏） 不与饮食物直接接触 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 胆既属六腑，又为奇恒之腑 形态中空有腔； 参与饮食物的消化吸收。 形似腑，但与饮食物不直接接触； 胆贮藏胆汁，功似五脏。 （一）脑 生理功能 主宰生命活动 与精神活动有关 主感觉与运动 与脏腑的关系 1)脑髓由肾精所化生，而肾精又赖脏腑之精充养，故脑与五脏六腑有密切关系。 2)精神虽由脑主司，但又分属于五脏： 心藏神——精神思维由心