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腹 部;1. 腹部的境界;2. 腹腔的境界;3A. 腹部的分区;3B. 腹部的分区;二、表 面 解 剖The Surface Anatomy;剑 突;;3.体表投影;内 容 ; 第二节 腹前外侧壁; 一、浅层结构 ;较厚，脐平面以下分为： 浅层：Camper 筋膜 又称脂肪层，含有大量的脂肪组织 向下与股部的浅筋膜相延续 深层：Scarpa 筋膜 又名膜性层 在中线处附着于白线 向下在腹股沟下方一横指处附着于股部阔筋膜 向下内与阴囊肉膜和会阴浅筋膜(Colles 筋膜)相续 ; 浅筋膜的脂肪层和膜性层之间有浅血管、淋巴管和皮神经。 ;浅动脉 腹侧壁浅动脉：来自肋间后动脉、肋下动脉和腰动脉的分支 腹正中线附近：来自腹壁上、下动脉的分支 腹壁下半部：腹壁浅动脉和旋髂浅动脉 ;浅静脉 脐周静脉网→胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉 脐周静脉网→腹壁浅静脉、旋髂浅静脉脐周静脉网→大隐静脉 ; 由于行于浅筋膜的浅、深二层之间的浅动脉与同名静脉伴行，故临床上常在腹下部切取带蒂或游离皮瓣。; 浅淋巴管： 脐以上的浅淋巴管注入腋淋巴结，脐以下浅淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。 ; 皮神经： ①第7~12胸神经前支 ②第1腰神经; 二、深层结构 ;起于第5～12肋的外面 肌纤维由外上斜向内下 在腹直肌外侧缘、髂前上棘与脐连线以下移行为腱膜;腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜下缘附着于髂前上棘与耻骨结节之间，腱膜向后卷曲反折增厚形成 腹股沟管浅环 在耻骨结节外上方的三角形的裂隙 男性有精索、女性有子宫圆韧带通过 ;位于腹外斜肌深面 起自腹股沟韧带外侧2/3和髂嵴及胸腰筋膜 肌纤维斜向内上 后外侧肌纤维止于第10～12肋，其余在腹直肌外侧缘移行为腱膜，分别参与腹直肌鞘前、后层的组成，最后终止于白线 ;位于腹内斜肌深面 起自第7～12肋的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3 肌纤维横行向内侧，于腹直肌外侧缘移行为腱膜，经腹直肌后面参与腹直肌鞘后层的组成，止于白线 ;腹股沟镰 腹内斜肌和腹横肌的下缘呈弓形越过精索的上方，在腹直肌的外侧缘、精索的后方两者呈腱性结合形成腹股沟镰（又称联合腱），止于耻骨结节附近 提睾肌 腹内斜肌和腹横肌的下缘的部分肌纤维沿精索下行，延续为菲薄的提睾肌 ，包裹 精索和睾丸;4.腹直肌; 在腹直肌表面包有腹直肌鞘。 ; 构成：由腹外侧壁三层阔肌的腱膜构成。 腹直肌鞘分为前、后二层。; 腹直肌鞘前层： 由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。 ; 腹直肌鞘后层： 由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜愈合而成。 ; 腹直肌鞘前层包被整个腹直肌。; 腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸向上方的弓形线称弓状线。; 弓状线以下，三层阔肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘前层。; 弓状线以下的腹直肌 后面直接与腹横筋膜相贴。 ; 腹直肌鞘的前、后二层在腹直肌的外侧缘互相融合构成一半月形的凸向外侧的弧形称半月线。; 由两侧腹直肌鞘纤维腹前正中线上彼此交织而成。厚而坚韧，血管少。;腹横肌深面的层次：;（二）腹前壁的血管、神经 ;腹壁下动脉： ;腹壁下动脉的体表投影： ; 腹股沟三角inguinal triangle （Hessebach三角、直疝三角） ;临床意义： ; 2.腹前壁的神经 第7~12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 ;三、腹前外侧壁手术切口及结构层次;三、腹前外侧壁手术切口及结构层次;（三）麦氏点切口 ;境界 上界：髂前上棘至腹直肌外缘的水平连线 下界：腹股沟韧带 内侧界：腹直肌外缘 特点: 该区为腹壁的薄弱区 腹外斜肌在此区已移行为腱膜且还有一裂口（浅环） 腹内斜肌和腹横肌的下缘均未到达腹股沟韧带内侧，因而该区域缺少肌肉覆盖 男性的精索（或女性的子宫圆韧带）穿经腹股沟管，形成解剖结构上的潜在裂隙 ;腹股沟韧带 ;皮下环（浅环） ;反转韧带 外侧脚 附着处发出部分纤维经精索的深面内侧脚后 方向内反转附着与腹白线。 ;腔隙韧带 腹股沟韧带内侧端的部份纤维弯向后下方，转折增厚形成;1.腹股沟管 ;通过腹股沟管的内容： ; 皮下环 （浅环）;腹股沟管有四壁 ： ; 后壁：腹横筋膜和联合腱 ;上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 ;腹股沟区 ;2.腹股沟疝;