腹部2016要点.ppt

腹主动脉的分支有： 壁 支 脏 支 1.壁支 主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉 2. 脏支 有成对的脏支和不成对的脏支。 （六）脾 spleen 位置: 位于左季肋区, 第9~11肋的深面, 其长轴与第10肋一致。 脾的毗邻： 内侧面：中央凹陷为脾门。 内侧面与胃底、左肾、左肾上腺和胰尾等相邻。 外侧面：隆凸，贴膈。 脾的韧带： 主要有： 胃脾韧带：内含胃短血管、淋巴管及神经等。 脾肾韧带：内含脾血管淋巴管及神经等。 位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。 二、结肠下区 1.肠系膜上动脉 2.肠系膜下动脉 （一）结肠下区的血管 1.肠系膜上动脉 起自腹腔干稍下方，在胰头后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根。 肠系膜上动脉的分支： 1）空肠动脉和回肠动脉 2）回结肠动脉 阑尾动脉 3）右结肠动脉 4）中结肠动脉 2.肠系膜下动脉 平第３腰椎高度发自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下方行走，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。 肠系膜下动脉的分支： 1）左结肠动脉 2）乙状结肠动脉 3）直肠上动脉 边缘动脉： 肠系膜上、下动脉的各结肠支在结肠内缘互相吻合形成的动脉弓称为边缘动脉。再从弓上发出直动脉入结肠壁。 小结： 1.胃的毗邻、动脉供应及来源。 2.Treitz韧带 3.肝蒂结构的位置关系。 4.Calot三角及胆总管分段。 腹膜后隙 内容：一、肾 二、输尿管 三、血管、神经 概 述 腹膜后隙位置：腹后壁腹膜后方 范围：上自膈，下至骶岬，两侧续腹膜外筋膜。向下续盆部的腹膜后间隙。 肾 kidney 内容： （一）肾的位置和毗邻 （二）肾蒂 （三）肾的血管 （四）肾的被膜 （一）肾的位置及毗邻 肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。 左肾位置： 上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘 上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。 右肾位置： 肾门位置： 肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。 肾区： 竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。 肾的毗邻： 两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾上端: 肾上腺 右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部 左肾前面邻： 胃 胰 空肠 结肠左曲 （二）肾门、肾蒂 肾门： 肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位，称肾门。 肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 右侧肾蒂较左侧短。 由前向后依次为： 肾静脉 肾动脉 肾盂 从上向下依次为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 肾蒂主要结构的排列关系: （四）肾的被膜 肾表面包有三层被膜，由内向外为： 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 输尿管ureter 起于肾盂，终于膀胱，长约25～30cm。 输尿管行程分部: 分三部: 腹 部 盆 部 壁 内 部 输尿管腹部： 位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处，左右输尿管分别跨过髂血管的前面，进入盆腔移行于盆段。 输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于输尿管前面）。 腹部的血管、神经 动脉： 腹主动脉 腹主动脉从膈的主动脉裂孔沿脊柱左前方下降，至第四腰椎平面