膝关节半月板损伤关节镜术后康复的临床研究进展_林行会.pdf

2009 年第 22 卷第 9 期 Gansu Journal of TCM, 2009 Vol.22 No.9 表 3 方差分析 方差来源 离差平方和 自由度 方差 F 值 P A 24 2 12.0 9.75 P＞0.05 B 29 2 14.5 37.75 P＜0.01 C 13 2 6.5 16.00 P＞0.05 误差 E 2.667 6 1.333 F0.10(2，2)=9.0 F0.05(2，2)=19.0 F0.01(2，2)=99.0 通过正交试验，从表 2 可以看出，各因素影响程度由大 到小为：聚乙烯醇＞氧化锌＞甘油醇，得出 A1B2C1 为最佳配 比，即聚乙烯醇∶甘油∶氧化锌 =0.8∶3.0∶0.25。用优选出的工 艺条件制备 3 批样品，综合评价其质量，结果表明按此配比 制成的样品具有涂展性、均匀性、皮肤追随性好等优点。 2.4 重复性实验 称取定量药粉研细，加入通过正交试验 优选出的基质配比中，重复生产 3 批。结果如表 4。 表 4 重复实验 样品号 外观 涂展性 均匀性 剥离性 皮肤追随 综合评分 1 10 8 9 8 8 43 2 9 8 10 9 8 44 3 8 9 7 9 8 41 通过表 4 的数据说明，优选出的工艺条件可行，各项指 标均符合巴布剂的要求，且容易控制，便于操作。 2.5 动物刺激性实验 取豚鼠 8 只，按体质量、性别分为 完整皮肤组和破损皮肤组(记录分组情况)，每组 4 只。给药 前24小时，将豚鼠背部脊柱两侧用脱毛剂脱毛，面积 5 cm × 5 cm。破损皮肤组动物左右两侧脱毛区用 240＃ 沙纸擦伤至 出现渗血为度。24 小时后各组动物于背部脱毛区贴消定膏 巴布剂，胶布固定，正常饲养。6 小时后取除药物，于除去药 物后 60 分钟、24 小时、48 小时观察敷药部位，结果皮肤无 红斑及水肿现象。 3 讨论 巴布制剂采用水溶性高分子化合物或亲水性高分子化 合物为基质，材料避免使用天然橡胶、松香而造成过敏反应 和刺激性；巴布制剂中不使用汽油等有机溶媒，药浆涂布后 不经干燥程序，可以避免挥发性药物的损失，保证疗效［2 ］。 聚乙烯醇为成膜剂，在基质配方中不可缺少，否则基质易与 肌肤粘贴，影响药品质量［2 ］。在制备消定膏巴布剂的过程 中，基质熔融中温度的控制也要适当，本实验中控制在 40～ 50℃条件下较佳，然后搅拌速度要慢，避免气泡的产生，以 保证基质的均匀性和成型性。 本实验所制定成品的稳定性还有待于进一步研究。 参考文献 ［1］ 颜峰，李维华，赵安敏.中药巴布剂的研究 - 用正交实验法对 巴布剂基质配比的研究［J］.中成药，1992，14(19)：2. ［2］ 刘淑芝.中药巴布剂研究概况［J］.国外医学：中医中药分册， 1997，19(5)：13-17. ［3］ 陶海，李丽.复方中药巴布制剂的制备［J］.时珍国药，2005， 16(9)：884-885. ［4］ 段韶军，张忠鹏，邢桂琴，等.复方黄芩巴布剂的制备及透皮 释放度测定［J］.山西医科大学学报，2007，38(3)：231-232. (收稿日期 2009-04-20) 作者简介：焦正花(1969—)，女，主管药师。研究方向：中药制 剂质量分析。 !!!!!!!! ! !!!!!!!! ! ·文 献 综 述· 应用关节镜手术治疗半月板损伤有创伤小、恢复快的 优点，且对膝关节正常生理干扰不大，已逐渐成为诊治半月 板损伤较为理想的方法［1 ］。但术后远期并发症多，膝关节功 能恢复不尽人意，且退行性关节炎发病率很高，而术后的康 复治疗对患者的疗效和预后起着重要作用［2 ］。大量资料显 示：膝关节功能的最终恢复有赖于术后系统的康复治疗［3-4］。 大量的文献表明，采用中医疗法如内服中药、针灸、手法等 可减轻膝关节损伤后的反应性炎症和改善膝关节功能［5-9 ］。 半月板关节镜术后的康复治疗主要仍旧是采取传统的功能 锻炼再配合针灸、理疗、内外配合中医中药等，主要有以下 几种康复疗法： 1 运动处方 ① 变速走，速度由慢变快，时间以自觉膝关节活动轻 松即可，通常需 6 分钟。②半蹲位(120～150°)站蹲，以股四 膝关节半月板损伤关节镜术后康复的临床研究进展 林行会 福建中医学院，福建 福州 350108 摘 要 通过对近年来相关文献的分析、概括与总结，从运动处方、推拿治疗、静态牵引、理疗、中药疗法、针灸疗 法、物理疗法、基因疗法等诸方面对膝关节半月板损伤关节镜术后康复的治疗方法进行了阐述，旨在指导临床治疗。 关键词 膝关节半月板损伤；关节镜；术后康复 中图分类号：R684.76 文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2009)08-0077-03 77 2009 年第 22 卷第 9 期 Gansu Jou