泌尿外科疾病护理常规..doc

泌尿外科 泌尿外科疾病护理常规 泌尿外科疾病一般护理常规 【疾病概述】 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。主要有泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病等。 【一般护理】 按外科疾病护理常规。 指导并协助患者进行专科检查以明确诊断。泌尿系B超检查前2h饮水600ml，不要排尿，使膀胱充盈；尿路平片、静脉肾盂造影，检查前1日晚服泻剂，晨起空腹检查。 密切观察病情变化，发现排尿异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁）、尿液异常（血尿、脓尿）、疼痛、肿块等，及时报告医生。 用通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，介绍术前准备和术后注意要点，充分与患者沟通，建立良好的护患关系。 止痛泵护理 观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 切口护理 观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及局部有无红肿热痛等征象。 引流管护理 观察引流管是否通畅、有效，有无阻塞、扭曲折叠和脱落，并记录引流管的量、色、质。 鼓励患者多饮水，保持尿量在每日2000ml以上。 留置导尿者，尿道口护理会阴抹洗每日1~2次。 术后疼痛护理 评价疼痛的部位、性质和强度；妥善固定各种引流管，防止牵拉痛；指导患者翻身、咳嗽时，按压切口部位；分散注意力（如听音乐）以减轻疼痛；必要时用止痛剂。 （十一）发热 术后患者体温可略升高，不超过38.5°C。如高热者，物理降温或药物降温。 （十二）尿潴留 若无禁忌，可协助患者坐于床沿或站立排尿；建立排尿反射，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩等；必要时留置导尿。 【专科护理】 尿道护理 固定尿管，尿袋高度不超过耻骨联合水平，防止逆行感染。保持会阴部清洁，每日用1:5000呋喃西林溶液行会阴抹洗。尽早拔除尿管，术后留管1~2d.。鼓励多饮水，每日尿量2500~3000ml以达到尿液经常自然冲洗尿道，利于残余微小结石排出，减少尿路感染，若尿管堵塞可予开放性膀胱冲洗。 长期停留管道者，按不同管道材质要求期限更换。鼓励患者多饮水，无禁忌证者嘱每天多饮水1500~2000ml，分次饮用。 肾盂明显感染、尿液混浊，沉淀物较多、出血明显者可遵医嘱用氯霉素、庆大霉素或1%肾上腺素等药物加入到500ml无菌生理盐水内持续点滴冲洗，每分钟滴速30~40滴为宜。 【健康教育】 指导患者注意营养、均衡饮食。 免剧烈运动及重体力劳动。 劳逸结合，适量运动，根据自身情况每天适量运动，如做操，散步等。 遵医嘱按时按量服药。 带管（导尿管、造瘘管、双J管）出院者，嘱患者按期拔管或换管，讲解其注意事项。 定期复查，不适随诊。 肾结石手术护理常规 【疾病概述】 肾结石是常见的泌尿外科疾病。常见临床表现为：与活动有关的血尿、疼痛。疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛。治疗方法可采取药物排石和手术。当非手术治疗无效，患者有频繁绞痛、血尿或引起梗阻性积水、感染等并发症时，应考虑手术治疗。 【一般护理】 按泌尿系统疾病一般护理常规护理。 【专科护理】 做好中段尿培养及药敏。有尿路感染者，根据医嘱用抗生素控制感染。 无明显出血，鼓励早期活动。肾盂肾实质切开取石术后应绝对卧床1~2周。可床上活动四肢。 多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免感冒咳嗽以免腹压增高引起继发出血。 各种引流管应妥善固定，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、脱落，定时更换引流袋。 注意观察引流物的量、性状、颜色，并及时记录，如有异常，及时处理。 注意切口渗出情况，经皮肾镜碎石术者保持造瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤，并检查肾造瘘管是否通畅。肾造瘘管留置2周，拔管前先夹管2~3d。观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。摄腹部X线平片或经造瘘管造影，了解有无残留结石及输尿管是否通畅。 注意观察尿液颜色，有无血尿发生。 【健康教育】 按医嘱服药，均衡饮食，适当运动，加强营养。 指导多饮水多排尿起自身冲洗作用，尽可能维持每天饮水2000~3000ml。具体方法：早上起床喝200~400ml，上午喝800~1000ml，下午喝1000ml，晚餐后喝500ml。 留置双“J”管期间多饮水，避免大幅度弯腰和跳跃等动作。如出现大量鲜红色血尿时，应立即平躺休息及大量饮水，如血尿持续应及时回院就诊。 告知患者留置双“J”管是引流肾积水和恢复肾功能的重要方法之一。术后1~3个月即可在膀胱镜下拔出。遵医嘱留置双“J”管期满后，在门诊咨询医生并预约拔管的日期。 嘱患者定期通过B超或腹部平片随诊检查，以便早期发现结石复发或输尿管狭窄发生。 输尿管结石手术护理常规 【疾病概述】 输尿管结石是泌尿系常见结石之