泌尿外科疾病护理常规.doc
泌尿外科疾病护理常规
肾脏损伤患者理常规
术前及非手术治疗的护理措施
1心理护理、
讲解损伤后的考前须知，各种检查的必要性。
及时向患者及家属反响检查结果，伤势情况，嘱患者卧床休息。
解释治疗的方式及治疗的必要性，考前须知。
鼓励患者表达自身感受。
教会患者自我放松的方法
针对个体情况进行针对性心理护理，抚慰患者及家属，解释血尿是肾损伤后的临床表现
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
2饮食
〔1〕对严重肾脏断裂伤，肾蒂伤及严萤合并伤者，应禁饮禁食，静脉补充谁，电解质，热量及其他营养。
〔2〕保守治疗者，指导患者进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化，富含粗纤维的蔬菜，水果，适当多饮水。保持排便通畅，防止腹压增高导致继发性出血。
3病情观察及护理
(1)肾损伤伴休克时迅速输液，交叉配血，镇静止痛复苏等抢救措施。
(2)持续心电监护及吸氧，严密监测患者神志生命体征。
(3)观察并记录患者腰腹部体征局部肿块进展情况。
(4)注意观察患者尿液的性状局部肿块进展情况。、
(5)注意观察血红蛋白及血细胞比容的变化。
(6)维持电解质平衡及有效血容量，绝对卧床，加强根底护理，预防再次出血感染、压疮等并发症的发生。、
(7)观察抗生素、止痛、镇痛、止血药物的效果及副作用。
(8)合并骨盆骨折的患者，应卧硬板床，并做好相应的护理。、
(9)保守治疗期间随时做好手术准备，非手术治疗适合于肾挫伤、轻型肾破裂伤未合并其他脏器损伤者。大量出血或再次大量出血者，及时手术治疗。
4术前常规准备
(1)完善相关检查：B超、CT、X线检查、静脉肾盂造影检查、出凝血试验等。
(2)术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中用药。
(3)饮食：术前禁食12小时，禁饮4小时。灌肠；术前1天清洁灌肠一次。对于需急诊手术的患者，不需灌肠。
(4)术前备皮
(5)更换清洁病员服
(6)与手术室人员进行患者、药物及相关信息核对后，送入手术室。
术后护理措施
1外科术后护理常规如下:
(1)麻醉术后护理常规
了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；
持续低流量吸氧；
持续心电监护，严密监测生命体征；
床档保护防坠床。
(2)伤口观察及护理
观察伤口有无渗血渗液，假设有，应及时通知医生并更换敷料；
观察腰腹部体征，有无腰痛腰涨等。
(3)各管道观察及护理
创腔引流管接无菌引流瓶，妥善固定于床旁；
创腔引流管保持引流通畅，防止扭曲、折叠、受压；
密切观察引流瓶的性质、颜色和量，并做好记录；
拔管:24小时引流量10ml可拔出引流管；
输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；
尿管护理内容见下面标准。
(4)疼痛护理
评估患者疼痛情况；
对有泵(PCA)患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意;
遵医嘱给予镇痛药物；
提供安静舒适的环境。
(4)根底护理
做好患者清洁，定时翻身，预防压疮发生；
做好口腔护理、吸入等，满足患者生活需要，预防并发症的发生。
2尿管护理如下:
(1)通畅
定时挤捏管道，使之保持通畅;
引流管长度适宜，防止折叠、扭曲、压迫尿管；\
接管与引流管管腔粗细适宜；
尿管引流不畅时，用0.9%无菌氯化钠溶液进行床旁冲洗，必要时更换尿管。
(2)固定、
妥善固定；
告知患者留置尿管的重要性，防止过度牵拉，切勿自行拔出。
(3)预防逆行感染
引流管位置低于耻骨联合;
及时倾倒尿液；
保持会阴部清洁；
每日行尿管护理2次
每周更换引流袋1~2次；
指导患者多饮水，保持尿量2000毫升/日。
(4)拔管
肾切除患者术后1~3天可拔除保存尿管；
肾切除患者14天拔除保存尿管；
拔管后注意观察患者自行排尿情况。
3饮食护理术后禁食；肛门排气后进流质饮食；逐渐过渡为半流质饮食、软食和普食。饮食要注意营养丰富；嘱患者多饮水，保持尿量24小时2000ml；保持排便通畅。
4体位与活动
(1)肾切除患者术后卧床休息1~2天后，可逐步下床活动。
(2)肾局部切除患者，绝对卧床休息2周。
(3)卧床休息的患者给予下肢按摩，预防下肢血栓形成。
5健康宣教如下：
(1)用药
肾脏切除后尽量不使用对肾脏有损害的药物:如氨基糖苷类药、抗结核药和食物。
(2)活动
肾局部切除患者，绝对卧床休息至少2周；
2~3个月内防止重体力劳动和剧烈的体育活动；
注意保护腰部，防止挤压、碰撞。
(3)复查
术后1个月B超复查肾脏形态和功能；
观察血压变化情况；
如出现腰痛、血尿，及时就诊。
肾脏结石患者护理常规
术前护理措施
1心理护理
(1)解释手术必要性、手术方式及考前须知。
(2)针对个体情况进行个性化心理护理。
(3)鼓励患者的家属和朋友给予患者的关心和支持。
2病