营养师二级技能第2章学案.ppt

第2章 人体营养状况测定和评价 主讲人：徐贵法 孕妇的体格测量 在整个怀孕期间，除了要定期去医院进行产前检查，以确保母亲与胎儿的正常外，进行体格测量如体重和腹围的测量，以便监测胎儿生长发育是非常必要的。 孕妇体格测量有关指标 包括身高、体重、腹围、体温、脉搏、呼、 吸及血压等。本单元学习身高、体重和腹围 的测量。 （1）身高 测量身高是非常有意义的，因为它可以估 计骨盆的大小。对于孕妇营养监测而言，身 高常伴随体重等指标应用。单独无意义。 （2）体重 一般来说，不限制进食的健康初孕妇女整个孕期 体重增长的平均值为12.5kg，经产妇可能比该平均值 低0.9kg。妊娠12周前体重无明显变化。 表2-1 按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围 体重维持和监测 见P43-表2-3 青少年身高和体重的监测 营养监测的主要功能 （1）监测变化 （2）发现趋势 （3）预测变化 营养监测指标选择的原则 监测体重和身高的意义 体重的监测及体重百分位数曲线图的绘制 标准曲线图是开展儿童生长发育相关指标 监测的常用方法，标准曲线图的绘制有均值 标准差法和百分位数法，百分位数法的误差 比均值标准差法要小得多，因此，百分位数 法的适用性更强，且更加直观，有利于人们 理解儿童生长发育所达到的实际水平。 工作程序 程序1 确定百分位数曲线法的评价标准 百分位数法是以所有调查数据的中位数为基准 值，以其余各百分位数为离散距，对生长发育水平 进行分等级评价的一种方法。传统标准是将0-100分 位数分成四个等级（P3、P25、P75、P97）制定成 等级标准，其中P3和P97各占3%。 程序2 整理调查数据 将准备的具有代表性的青少年体重数据，按照性 别、年龄组，将各百分位数值列入表中，制成“百分 位等级评价表”。 表2-5 百分位数法五级评价标准 表2-6 2000年城市男性体重百分位等级评级表 程序3 制作标准体重百分位曲线 将体重各年龄组的P10、P25、P75、P97 4个百 分位数值，分别标在以体重值为纵坐标、以年龄为 横坐标的坐标纸上，将不同年龄组的同一百分位数 各点连成曲线，则可制成“体重等级评价百分位曲 线”。 程序4 百分位曲线的使用 （1）标示体重 将每次测量得到的体重值按照各年龄组分别标在 体重等级评价百分位曲线图上。通过年龄（横坐标） 与其对应的体重值（纵坐标）交叉点落在的区域， 来判断该青少年体重状况（下等、中下等、中等、中 上等、上等）。具体体重评价的等级见表2-6。 （2）评价体重的变化趋势 儿童体重的监测和评价 1.工作准备 2.工作程序 程序1 核对信息 程序2 儿童体重测量 儿童体重测量方法如前所述。一周岁内婴儿一月测定一次 学龄前和学龄儿童通常为半年或一年测定一次。每隔一定时 间，测量儿童的体重，测量体重时要注意称量的准确性。 程序3 记录 程序4 选择儿童参考值标准曲线 如图2-3所示。这是参考具有代表性的不同年龄的婴幼儿的 标准体重值，将月龄作为横坐标，体重作为纵坐标，自己绘制 一个参考值标准曲线。在标准曲线图上找到每次体重测量的 记录值相对应的点，将各点连成曲线。同时可以记录孩子喂 养、疾患等情况。 程序5 比较体重的变化曲线 绘制完体重曲线后，要观察体重曲线的走向。以图2-3为 例，如果被监测体重落在标准体重的第15和第85百分位曲线 间区域表明该儿童体重正常；如果被监测体重落在第15和第 3百分位曲线间区域表明该儿童处于低体重的状况，并且如 果低于第3百分位曲线，则表明严重低体重；如果被监测体 重高于第85百分位曲线表明该儿童可能为超重，并且如果高 于第97百分位数，表明该儿童可能为肥胖。 程序6 分析体重变化曲线 （1）正常儿童的曲线在正常值范围内，并且与参考 标准曲线平行。 （2）体重曲线逐渐趋于平坦，说明在此时间段内儿 童体重没有增长。 （3）体重曲线逐渐下降，说明在此时间段内儿童体 重降低。 （4）体重曲线向上偏斜太多，超过了正常值上限很 多，说明在此时间段内儿童体重增加过多。 1.与营养相关的血常规指标和意义 （见P60表2-9） 2.血中维生素和矿物质检测指标及其正常参 考值（见P61表2-10） 3.血糖测定值的判断分析 空腹血糖正常值的参考范围为3.9-6.1mmol/L（80- 110mg/dL），空腹血糖高于6.1mmol/L但低于7.0mmol/L时 为糖耐量减低。 4.血脂测定值得判断分析（见P63表2-11） 5.血浆蛋白质测定值的判断分析（见表2-12） 血液营养相关指标的学习 工作程序： P65（案例1）：程序1 通过询问，获取