妇产科-羊水量异常.ppt

羊水过多 妊娠期羊水量超过2000毫升 急性 慢性  病因 孕妇: 糖尿病、母儿血型不合 胎儿：畸形、多胎、巨大儿 脐带胎盘病变 特发性 : 30% 无脑儿引产后标本 h、无脑儿引产后标本 脑脊膜膨出 水肿胎儿及胎盘 羊水过多畸形儿 诊断 临床表现 （1）急性羊水过多 压迫症状 （2）慢性羊水过多 宫高、胎位、胎心 诊断 辅助检查 B超：羊水指数 〉18cm 深度 〉7cm 胎儿畸形 AFP 对母儿影响 妊娠高血压疾病 胎盘早剥 产后出血 胎位异常 脐带脱垂 早产 处理 取决于胎儿有无畸形, 孕周及孕妇症状的轻重。  处理 (1)胎儿畸形 ①羊膜腔内利凡诺引产 ② 高位破膜引产 处理 (2)胎儿正常 ① 观察 ② 消炎痛 ③羊膜腔穿刺放羊水 ④胎儿成熟人工破膜 1、B超下〈500ml/h，总量〈1500ml 2、腹部固定胎儿为纵产式 3、定时测血压脉搏,观察宫缩 4、胎盘早剥,脐带脱垂 5、腹压沙袋 羊水过少 妊娠晚期羊水量少于300毫升。 病因 胎儿畸形 胎盘功能异常 羊膜病变 母亲脱水 先天无肾婴儿 临床表现 对母儿的影响 羊膜带综合征 胎儿下肢部分缺如 羊水污染 诊断 1、宫高、腹围 2、B超：羊水指数8cm临界值 5cm绝对值 羊水深度2cm 3、破膜 4、胎心监护 处理 1、OCT 2、破膜引产 3、剖宫产 4、静脉/羊膜腔输液 * * 腹穿或高位破膜放羊水注意 *