【2017年整理】机械溶栓结合尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察.doc

机械溶栓结合尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察 【摘要】目的 对机械溶栓结合尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果进行分析。方法 将我院收治的64例急性脑梗死患者实行分组治疗，患者随机分成32例研究组采用机械溶栓结合尿激酶动脉溶栓治疗，32例对照组采用尿激酶动脉溶栓治疗，并对两组患者的临床效果进行比较。结果 研究组治疗的总有效率为93.75%，患者血管再通情况良好，明显优于对照组的71.89%；Barthel指数和NIHSS指数的评分均明显低于对照组，二者组间比较均有统计学意义（P0.05）。结论 将机械溶栓结合尿激酶动脉溶栓对急性脑梗死患者进行治疗，能有效提升治疗效果，安全性较高，值得推广。 【关键词】急性脑梗死；机械溶栓；尿激酶动脉溶栓；临床效果 前言 由于急性脑梗死患者出现的致死率过高，因此，找到可靠、安全和有效的治疗方法十分迫切，传统的治疗方式上，为患者采用溶栓疗法，但获得的治疗效果不理想，治疗脑梗死需要疏通患者的血管，消除血栓，帮助缺血区尽快恢复供血功能，才能有效抢救患者的脑神经细胞，减小脑梗死的范围[1-2]。本次研究主要将机械溶栓结合尿激酶动脉溶栓对急性脑梗死患者实行治疗，并分析其治疗效果，具体报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 将我院2014年4月至2015年6月收治的64例急性脑梗死患者实行分组治疗，将全部患者随机分成32例研究组，其中男19例，女13例；年龄53～77岁，平均61.27±8.21岁；发病时间2～9h，平均3.09±1.18h。32例对照组，其中男17例，女15例；年龄52～79岁，平均62.33±8.04岁；发病时间4～8h，平均3.24±1.37h。两组患者在临床资料对比上差异无统计学意义（P0.05）。 1.2方法 研究组将机械溶栓结合尿激酶动脉溶栓治疗，机械溶栓：对局部穿刺部位实行麻醉后行全身肝素化，穿刺位置由皮肤到右侧股动脉，穿刺完成后装好导管鞘，导管型号为6F，对椎基底动脉和双侧颈动脉实行造影；等到血管闭塞后找出准确位置，并更换导管，利用Y阀侧壁、三通连接管和加压输液袋的顺序相互连接，接着使用微导管和微导丝放到6F引导管内部，利用Roadmap进行引导，直到确定微导管的尖端处于血管的前方就可以将微导丝撤离；微导管的位置造影完成后，根据微导丝的指引，利用导引管的优势，将微导管在血栓部分穿洞，找到狭窄部分的位置，使用球囊导管对血栓进行预扩直到破碎；在血栓的远端位置做一个支架，将血管内明显看到的血栓或者斑块进行释放或者回拉。尿激酶动脉溶栓：将血栓取出后，利用微导管将血栓和输液泵相连接，将尿激酶注入血栓的近端位置，含量为25万μ，将其融入50毫升的生理盐水中，利用微量泵泵入，泵入量为10万μ，泵入速度为1万μ/min；接着利用血管造影观察血管是否保持畅通，如果血管栓塞已经得到完全消除即可停止使用溶栓；未得到消除则继续增加尿激酶，每次增加10万μ，最高剂量不可超过75万μ。对照组患者采用尿激酶动脉溶栓，治疗方法同研究组。 1.3疗效评定标准 患者经过治疗后，基本治愈：神经损伤评分数降低幅度超过90%，病残程度为0级；有效：神经损伤评分数降低幅度在19%至89%之间，病残程度在1至3级之间；无效：神经损伤评分数降低幅度低于18%。总有效率=基本治愈率+有效率。 使用Barthel指数量表评价患者治疗前后的日常生活能力，NIHSS评分量表评价精神缺损情况。 1.4统计学处理 所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P0.05表示差异明显，具备统计学意义[3]。 结果 2.1比较两组治疗前后的Barthel指数 研究组治疗前Barthel指数评分为37.12±7.09分与对照组的37.68±7.64分相比，差异无统计学意义（P0.05，T=0.13）；经治疗后，研究组的Barthel指数评分为66.10±6.03分与对照组的40.12±5.30分相比，差异具有统计学意义（P0.05，T=7.19）。 2.2比较两组的治疗前后不同时段的NIHSS评分 研究组在治疗前的NIHSS评分与对照组的比较，差异无统计学意义（P0.05）；经治疗后的2小时、24小时和14天后的评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）详见表1。 表1比较两组的治疗前后不同时段的NIHSS评分（，分） 组别 例数 治疗前 治疗后 2小时 24小时 14天 研究组 32 16.23±2.07 8.12±2.09 7.64±2.30 5.11±2.29 对照组 32 16.11±2.21 13.09±1.34 12.08±1.06 9.64±2.33 T 0.03 4.01 3.28 3.27 P 0.05 0.05