ICU业务学习分解.ppt

气囊压力的影响因素;目录;;带吸引装置的套管 ; 协助气管导管的固定； 机械通气时，保证潮气量； 防止口腔分泌物及胃内容物误吸； 减少VAP的发生。 ;气囊压力;人工气道气囊的位置;胸片显示如下;中华医学会重症医学分会机械通气临床应用指南： 有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测 ，维持高容低压套囊压力在25-30cmH2O之间 ;导管与气管间密闭不良,漏气 气囊上滞留物流下，致VAP率上升 ;气囊压力的影响因素——拍背;气囊压力的影响因素——体位;从气管壁的解剖形态上看：气管后壁的膜性结构缺少前侧壁软骨结构的支撑，压迫后易出现粘膜损伤，发生人工气道最严重的并发症——气管食管瘘，临床护理中注意不采取或尽量减少平卧位时间。 病人采取半卧位，每4-6h监测气囊压力1次，保持气囊压力小于30cmH2O。;任婵选择建立人工气道的患者100例，采用气囊测压表测量压力，最终得出吸痰后所测得的气囊压力与吸痰前比较有显著差异。因此，反复吸引气道分泌物后，应注意监测气囊压力，及时调整气囊容积，以保持最佳的气囊压力。 朱艳萍等选取96例建立人工气道、经口气管插管和气管切开插管的患者，对吸痰对人工气道套囊内的压力影响进行了研究，得出吸痰可以引起患者咳嗽，从而导致气囊压力明显升高。 ;对62例机械通气病人采用不同体位吸痰监测气囊压力变化：病人平卧位吸痰时气囊压力为（54.27±14.65）cmH2O；半卧位吸痰时气囊压力为（44.26±12.06）cmH2O，二者比较差异有统计学意义。 正常气囊压力为25-30cmH2O ，平卧位吸痰后有70.97%的病人气囊压力＞30 cmH2O ，29.03％在正常范围内；半卧位吸痰后有53.23％的病人气囊压力＞30 cmH2O ，46.77％在正常范围内。 不同体位吸痰后5min、10min、20min、＞20min时气囊压力恢复正常范围内例数变化：半卧位、平卧位吸痰后10min病人气囊压力恢复正常范围者分别占91.94%、72.58%；大于20min后半卧位有1例未恢复气囊正常压力，平卧位有5例。 建议人工气道病人采取半卧位，吸痰后30min调整气囊压力。 ;观察吞咽反射对人工气道气囊压力的影响。应用气囊压力监测表进行首次气囊校准后，分别于校正后2 h、4 h??6 h、8 h连续监测有吞咽反射组和无吞咽反射组的气囊压力。结果：校正后4 h两组患者的气囊压力经统计比较差异有显著意义(P0.05)。 ;;Thank you !