大学变态心理学第五章：心境障碍.ppt

第五章：心境障碍 （Mood Disorders） ——情感性精神障碍 （Affective Disorder） ;小崔，听说你抑郁了！？;第一节：概述;感情、情绪、情感和心境 的区别与联系;心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。 心境是一个人的内心世界的心理背景，心境状态的好坏取决于个体的自我概念。;感情、情绪、情感和心境之间的关系;正常抑郁与异常抑郁;抑郁的正向功能：抑郁是一种常见的负性情绪。但是它有正向的功能，对人类的生存与适应有正向的意义—接受和面对我们不愿接受和面对的生活事件！ 面对丧失任何人都会痛苦。但这种感受会推动我们去做一件事：不断回忆与丧失对象在一起的经历。 不断回忆会使丧失对象失去引发痛苦的能力-脱敏(习惯化)。;抑郁症的流行病学;经历了???次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称之为单相障碍。 在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率为4%，女性为6%，其终生患病率大约17%。 抑郁症的另一个特点是容易复发。复发率超过50%。 在美国，1990年抑郁障碍的总支出为437亿美元，相当于所有心血管疾病的总和。;抑郁症的处理: 经济方面 ;女性患病率比男性高约为1.5-3倍。 女性患病的高发期是15-19岁；男性高发期是25-30岁。人生每一阶段都会发生抑郁症，甚至包括婴儿期。; 中国抑郁症的有关情况;抑郁障碍所带来的危险因素;第二节： 心境障碍的分类 临床表现及诊断; 单相和双相图示;以上对抑郁的分类通常是根据临床相来进行的。为了区分不同特点的抑郁，我们还可根据以下维度来进行： 精神病性—非精神病性：患者与现实保持的紧密程度来分类。 内源性的—反应性的：内源性强调神经生化异常；反应性的强调丧失性的社会生活事件。 首次发作时间早—首次发作时间晚：强调 “遗传负荷”;案例;不洗澡、不换衣服、不吃东西、睡得很早…整日躺在她钟爱的摇椅上荡来荡…身体逐日消瘦，面容焦悴。无奈，小女儿向已成家的哥哥姐姐打电话。 住进医院后，她很沉默，话语简单缓慢。在面谈的时候总是一阵一阵的哭泣。医生让她把内心的感受和想法说出来时，她总是使劲的摇头。;抑郁发作的特征性表现;抑郁发作的诊断;ICD-10 -附加症状 1.缺乏自信心或自尊（自我评价和自信降低） 2.不合情理的自责（自罪观念和无价值感，即便轻度发作中也有） 3.反复出现自杀或想死的念头（自伤或自杀的观念或行为） 4.思维能力减退、注意力不集中（集中注意和注意能力降低） 5.精神运动性改变，激越或迟滞（认为前途暗淡悲观） 6.睡眠障碍（失眠或嗜睡） 7.食欲改变（食欲下降） ;诊断： 重性抑郁：典型症状3+附加症状 5； 中性抑郁：典型症状2+附加症状 4； 轻性抑郁：典型症状2+附加症状 2； 病程标准：2周以上 ;重症抑郁发作DSM-V;功能标准： 轻度患者通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社会有一定困难 中度患者有相当困难 重度患者除极有限范围内，几乎不可能继续进行日常工作社交活动。 ;恶劣心境障碍;恶劣心境障碍DSM-IV诊断标准;环性心境障碍;抑郁发作的高发人群;抑郁障碍特殊类型 季节性抑郁：周期性秋冬季抑郁发作，也称冬季抑郁症。发作时，食量 ，体重 ，疲劳，焦虑，易激惹。女性、青少年多发 产后抑郁： 产后4周内起病 更年期抑郁：更年期发生的精神疾病，女性多发（45-55岁），男性（55-65岁） 快速循环性双相障碍：间歇期很短或没有的情况。 混合性焦虑抑郁综合症：焦虑和抑郁共病。 阈下抑郁症。;躁狂发作的特征性表现;让我一次唱个够！;躁狂发作的诊断;案例;他整天要么大街小卷乱窜，搜寻“古玩”；要么在家里不断用电话进行“交易”。他很少睡觉，整天在歌厅、酒吧“拓展业务”，经常烂醉如泥。其间其母被其行为气死，难过了两天，又一往如故，觉的自己“站在世界之颠”。;躁狂发作DSM-IV诊断标准 A．持续至少一周并表现出异常的心境高涨，夸大或激惹 B.在此心境障碍时期内，持续表现出下列症状中的3项以上，并有较显著的程度： （1）自我估价过高或夸大 （2）睡眠需要减少（e.g.只需3小时睡眠就感到足够） （3）比平时更健谈或感到一直想要讲话的紧迫感 （4）意念飘忽，或主观上体验到思想在赛跑 （5）随情境转移，容易分心（即注意易转移到无关紧要的外界刺激） （6）有目的活动增多（不论社交，工作或学习，或者性活动都是如此）或精神运动性激越 （7）过分参与某些有乐趣的活动，而这种运动有潜在或可能会乐极生悲地造成痛苦的后果（如无节制狂欢狂饮，轻率性行为，愚蠢投资） ;C．不符合混合型发